临床医生建议提高“标准”，新方案加强出院管理 针对患者“复阳”情况，武汉大学附属中南医院影像科主任徐海波、检验科主任李一荣的研究团队，2月27日在国际四大顶级医学期刊之一的《美国医学协会杂志》在线发表研究成果。该研究团队发现，4名符合出院标准的新冠肺炎患者在5至13天后核酸检测呈阳性。“至少一部分康复患者仍可能是病毒携带者。”徐海波等人提出，可能需要重新评估当前的患者出院、解除隔离和后续管理的标准。 从新冠疫情发生至2月18日，国家卫健委根据临床诊断和研究情况，先后发布了六版试行的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》。根据第六版诊疗方案，患者解除隔离和出院标准之一，是连续两次呼吸道标本核酸检测阴性。 张旃2月24日写的上述微信公号文章，题为《关于“解除隔离与出院标准”的谏言》。鉴于“复阳”现象，文章建议提高患者出院标准，比如，可考虑将“连续2次”呼吸道标本核酸检测阴性，改为“连续3次”。 张旃在文中提及，江苏、浙江、上海等地已经采取了更严格的患者出院标准。 上海市新冠肺炎专家治疗组组长、华山医院感染科主任张文宏近日接受媒体采访时介绍，上海的患者没有出现“复阳”情况，“两次核酸（测试）阴性以后，我们还会给病人做肛拭子。” 所谓“肛拭子”，是对粪便病原进行检测的标本采样。 不过，在钟南山看来，由于各地医疗条件和疫情防控压力的差异，改变全国性的诊疗方案需要谨慎。2月24日他接受央视记者采访时提到了这一问题。 “如果我们将目前的检测标准进行调整，要求患者的肛拭子检测结果也完全呈阴性，这样就容易造成病人的积压，影响后续诊疗。”钟南山说，“我建议对于这些病人要进行分级管理，密切观察。” 患者“复阳”现象很快引起国家层面的重视。国家卫健委医政医管局监察专员郭燕红2月28日表示，要进一步加强对出院患者的管理和健康监测。 四天后的3月3日，国家卫健委下发通知，印发了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》。3月4日，国家卫健委在其官网公布新版诊疗方案并进行了解读。 原来第六版诊疗方案中的“解除隔离和出院标准”，改为新版方案中的“出院标准”，这意味着患者出院并不马上解除隔离。 国家卫健委解读新方案称，“鉴于有少数出院患者出现核酸检测复检阳性的问题”，加强对出院患者的健康管理和隔离。新诊疗方案将原来的“应继续进行14天自我健康状况监测”，改为了“应继续进行14天的隔离管理和健康状况监测”。 如此一来，从“自我监测”升级到“隔离管理”，各地对出院患者的管理力度将明显增强。
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