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[衣食住行] 哈佛医生来上海做了8台手术,中国医生为何汗颜?

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驻在平安夜前夕 发表于 2019-9-6 17:16
9月4日-5日,广州医科大学举行新生急救知识和技能培训,2019级全体新生共2100余人接受徒手心肺复苏等急救 ...


                               
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9月4日-5日,广州医科大学举行新生急救知识和技能培训,2019级全体新生共2100余人接受徒手心肺复苏等急救技能培训。广州日报全媒体记者庄小龙摄


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9月4日-5日,广州医科大学举行新生急救知识和技能培训,2019级全体新生共2100余人接受徒手心肺复苏等急救技能培训。广州日报全媒体记者庄小龙摄


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图为广州医科大学2019年“新生实践教学第一课”现场。广州日报全媒体记者庄小龙摄


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图为广州医科大学2019年“新生实践教学第一课”现场。广州日报全媒体记者庄小龙摄


                               
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图为广州医科大学体育馆内,老师正在教2019级的本科新生们如何做徒手心肺复苏术(又称CPR)。广州日报全媒体记者庄小龙摄


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发表于 2019-9-9 17:17 | 显示全部楼层
广东省医师协会会长林曙光:让医学回归临床 让医生离病人更近


来源:金羊网 作者:丰西西 发表时间:2019-09-09 06:51





                               
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林曙光 金羊网记者曾育文摄

广东省医师协会会长林曙光接受《羊城晚报》全媒体采访组专访

金羊网记者 丰西西

在广东医疗卫生事业发展历程中,广东省医师协会会长、广东省人民医院名誉院长林曙光身上的光环璀璨夺目:他是我国著名心血管病专家,临床、科研硕果累累;他从1993年起担任广东省人民医院(以下简称“省医”)院长,一路披荆斩棘,把省医从唯有心血管这个特色著名学科,发展到拥有数十个国家级重点专科,走出了一条特色“突围”之路。到如今,他依然坚守临床一线,每周还要出门诊;他积极为广大医师发声,呼吁社会尊重、理解、关爱医生。

近日,他在羊城创意产业园接受了《羊城晚报》全媒体采访组的专访,畅谈“医生现状”等话题。

谈医师节

设立节日,是为了让人人都尊敬医师

今年8月19日,是第二个中国医师节,这是我国卫生与健康工作者共同的节日,也是继教师节、记者节、护士节之后,国家设立的第四个行业性节日。今年的主题是“弘扬崇高精神,聚力健康中国”。

作为省医师协会会长,林曙光对中国医师节的设立深有感触:“就医师这个行业,从国家层面上设立一个节日,更多是要向全社会传递一个信号:在向健康中国迈进的道路上,人人都必须尊敬医师。”

林曙光回忆起这些年来,医生社会地位发生了明显变化。1973年,林曙光从中山医科大学毕业后,成为了一名临床医生。“我入行后相当长一段时间,大约是1973年-1982年,医生被认作是‘臭老九’,是很低等的职业;此后,随着‘科学技术是第一生产力’的理念逐渐深入人心,医疗科研人员的地位也逐渐提升,医疗卫生事业飞速发展,原来缺医少药的情形逐步得到改善,可也出现了一些问题,比如,令医生地位直线下降的医疗纠纷举证责任倒置。”

“司法的判决,是社会道德的风向标。”在林曙光看来,举证责任倒置从某种意义上“让医生地位直线下降”,影响比想象中来得更加直接且更严重,“以前医学院录取的都是最高分的学生,这样一来,很多高分学生不再报考医学院了,医学院招生分数逐年下降,许多医学生毕业了也不再当医生,改行了。”

“所以,设立医师节的意义,有对过去医师所受委屈的安慰,也有对医师现在工作的鼓励和未来工作的鞭策。”林曙光说。

谈医改

应充分调研,防止政策仓促出台反复运行

作为省医前任院长,林曙光亲历近年来的医疗卫生体制改革。他坦言,随着医疗卫生事业改革不断深化,也存在一些“瓶颈”:一部分医改政策仓促出台、仓促实施,也没有在一定时间内总结其优缺点,从而导致政策反复运行。“医改的出发点是为了变得更好,但解决一些根本问题有难度,甚至需要相当长一段时间才能明晰。希望在推出一项新政策时,能做足充分调研。”

林曙光回忆,他当院长时期,当时的国家卫生部曾到广东省人民医院调研药品加成的情况,为全面取消“以药养医”做准备。“当时省医15%的药品加成里,有13.2%用于医院的药事管理,用于医院运营的部分仅1.8%。考虑到正规化的需要,省医还计划增添临床药理师等,所以药品加成只是以药养药,‘以药养医’只是一个伪命题。实践已证明,药品取消加成后,医院周边马上被社会资本的药房‘包围’起来。”

林曙光坦言,药品零加成以后也出现了一个现实问题:很多药在医院拿不到,得到外面药房拿药。“可这对于医生来说就是一个矛盾,他们如果指引患者买药,很容易被认为与药店有利益勾结;可如果不介绍,病人又买不到。最近就有一名患者辗转找药店买药,结果打车的钱比买药的钱更贵。再加上街边药店如果保存不当,药品容易变质,很可能影响药物作用。”

药品零加成后效果究竟如何?据省卫健委公布的数据,政策实施一年后,全省公立医院收入中药费占比下降3.1个百分点,同时全省公立医院医药费用增长率也明显下降,改革成效符合预期。

谈医师

不该被科研绑架,应有合理的评价体系

在林曙光看来,医生属于高风险行业,“应该高收入,但是现实的收入确为中等偏下,而且随着医改的板子不断地打向医院,医生的收入越来越低。福建三明市医改实行年薪制,住院医生十万元/年,即月薪才8000元。”

事实上,这是如今许多医生尤其是年轻医生都可能面临的尴尬。那么,究竟该如何破解这一难题?

林曙光说,从医院、医生的角度,目前我们的医生处境有些困难。因为长期以来对公立医院的投入太少,中国医务人员的收入、待遇世界排名较为靠后;此外还有医患矛盾,这些都让医务人员的尊严受到打击。

他表示,除了这些让医生事业受到冲击的原因外,不合理的评价制度,让许多医生在工作中不能放开手脚。“现在医生们的评价体系里,要SCI论文、要拿各种级别的基金,科研占据了医生评价中相当大的一部分。”在林曙光看来,如果要一名临床医生分出太多的精力写论文、发论文,而不是把主要精力放在治疗病人上,就非常浪费。“科研工作一定不能庸俗化,只有少数耐得住寂寞、有一颗坚强的心的人才能做出来。”

不过,在广东,这一现状正逐渐改变。记者了解到,2017年广东就下发了《关于进一步改革完善基层卫生专业技术人员职称评审工作的实施意见》,明确指出,申报者申报基层卫生专业高级职称评审时,对职称外语和计算机应用能力考试不作统一要求,对论文、科研课题要求也不做硬性规定。

今年9月3日,全省卫生系列高级职称评审工作培训班上,省卫健委对今年职称评审工作做了部署:今年起,30家高水平医院重点建设单位卫生专业技术人才职称实行自主评审;对粤东粤西粤北地区取得中级职称后连续在基层工作满10年的全科、儿科、妇产科、精神科、影像科等紧缺专业技术人才,由基层卫生专业高评委会直接认定为基层卫生副高级职称。同时,广东卫生系列高级职称评审将以医德医风、临床能力及业绩为导向,增加提交申报人任现职以来,代表本人最高业务水平或技能的5份完整原始病案或2份专题报告。目的就是让医德好、会看病、能手术、技术高的医生脱颖而出。

林曙光特别指出:“医生应该有自己的评价体系,医生好不好,医院好不好,应该看他们的临床技术水平,看他们对病人态度好不好,而不是靠某个大学给出的排行榜或者某个机构的评比。临床医生应该把更多心思放在病人身上,应当让医学回归临床,让医生离病人更近。”

谈医患关系

盼更多理解,呼吁为医生减负

“健康所系,性命相托”。在日常工作中,大多数医生都牢记以“救死扶伤”为使命,却难免有人存在瑕疵,也难免有个别患者对医院、医生心存误解。应当如何弥补医患关系中不信任的缝隙,重构良好的医患关系?

林曙光表示,目前我们应当看清楚一个现实:经济社会飞速发展和进步的同时,人们对健康的需求越来越大,可医疗的进步相对较慢,医疗资源远远跟不上人们的需求,出现了“看病难”“看病贵”的问题。这一差距,必将长期存在。

“这并非我国独有的问题,即使在全民免费医疗的国家也依然存在。”林曙光举了一个例子,曾经有一位挪威患者告诉他,自己被诊断为胃癌,尽管是免费医疗,可要手术得排队8个月以上,他想自费到中国来治疗。

林曙光表示,目前医疗资源缺乏,很多医生上午的门诊一般都要看到下午两点才下班,医务人员在超负荷的状态下劳动,希望患者能给予他们更多的理解和支持。他也指出,广大医务人员要加强人文医学的教育,要对患者更有爱心和耐心,让医患关系回归正常轨道。与此同时,各级行政管理部门也应当给医生减负,“不要让医生老是去做非医疗护理事务。”

林曙光呼吁,各级医院也应该不求虚名,而应当花大精力,重建原有的院、科一级的临床病理、特殊病例、危重病人的讨论会。“教授主任查房制度一定要健全,提高对病人的诊疗水平。总之,医院和医生的初心就是:一切为了病人。”




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发表于 2019-9-9 17:18 | 显示全部楼层
暑期小近视扎堆眼科医院 家长轻预防易入治愈骗局


来源:金羊网 作者:李焕坤、丰西西、张艺璇、邰梦云 发表时间:2019-09-09 07:06





                               
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在广州购书中心读书的“眼镜哥、眼镜妹”好多。

【记者跑 本期话题 保护视力】

总策划:刘海陵 林海利 黄洁峰 颜复琼

统筹:刘云 李志洁

执行:李焕坤 陈秋明 刘云 梁怿韬 崔文灿 林诗妍 张豪 薛江华

文/金羊网记者 李焕坤 丰西西 实习生 张艺璇 通讯员 邰梦云

图/金羊网记者 陈秋明

从何时开始,垂髫小儿戴眼镜也不足为怪了?据统计,2018年,广州市儿童青少年总体近视率为51.73%。其中,6岁儿童近视率为10.89%,小学生为31.98%,初中生为73.42%,高中生为79.70%,虽然比全国数据略低,但广州市儿童青少年总体近视发病形势仍十分严峻。

青少年近视话题,老生常谈,但又不得不谈,因为它牵动每一个家庭的心。近日,记者走访发现,暑期近视防控类门诊数激增,近视低龄化问题凸显,原因多与近距离阅读有关。由于对近视成因和危害认识不足,不少家长和孩子轻视预防,甚至相信“治愈近视”的营销骗局。

暑期近视防控类门诊数激增

开学前夕,记者来到了中山大学中山眼科中心,刚乘扶手电梯到达负一层的近视眼防控门诊,就看到诊室门口、验光机前、休息座椅上乌压压全是人。记者观察到,大部分来候诊的都是带着小孩的成年人,一些年龄比较小的孩子因为不配合验光前的散瞳,哭闹不止。每台验光机前至少有10名孩子在等待。

“快开学了,她老说自己看不清东西,我来给她配个眼镜,免得耽误了听课。”罗女士一边给孩子滴散瞳药水,一边告诉记者。罗女士的女儿今年10岁,准备升五年级。“今年春节我就察觉到她近视了,当时去看医生,检查后说100多度,我就想晚点戴也许近视不会升那么快,就没给她配。没想到过了半年又加深了,看电视老眯着眼,估计200多度了。”

刘妈妈的女儿读小学二年级,却已经200多度近视了。“其实孩子读幼儿园的时候就觉得自己有点近视了,当时其他小朋友都能看见视力表下面几行,她却看不见,但一直没敢告诉我们,一直拖到现在,实在看不清黑板了,才吞吞吐吐地和我们说。”

中山大学中山眼科中心相关负责人向记者介绍,这个暑假青少年近视防控类门诊逾4万人次,“门诊天天爆棚,开学前最后两周比较疯狂,开学后就诊人数才会逐渐减少。”


                               
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暑假中山大学眼科中心内人头涌涌。

近视多为长时间近距离视物造成

据统计,2018年,广州市儿童青少年总体近视率为51.73%。其中,6岁儿童近视率为10.89%,小学生为31.98%,初中生为73.42%,高中生为79.70%。也就是说,每10个高中生中,就有近8个近视。记者采访多位学生与家长获悉,不少受访者的近视病与长时间看书或使用电子产品有关。

明同学8岁就近视了,现在度数近900度,“我当时连电视都不怎么看,思来想去应该是我写作业姿势不正确,趴太低导致的。”赖同学则表示应该是长时间看书方式不正确。“主要是在不好的光线下,长时间保持某种僵硬的、不适宜阅读的姿势所导致的。”付妈妈则告诉记者,孩子近视是因为经常看手机、玩Ipad。“眼睛就没离开过电子产品,有时候在房间里拉上窗帘、关上灯来看手机,不近视才奇怪!”

中山大学中山眼科中心主任、院长刘弈志指出,近视是长时间近距离看东西造成的。据悉,近视一方面会影响青少年学习、生活,甚至今后工作就业;另一方面高度近视下眼球里面的结构会被破坏,造成严重眼部病理改变,增加罹患各种眼病(青光眼、白内障)的几率,甚至导致严重的低视力,甚至不可逆性盲。

部分家长对近视防控认识不足

由于近视一旦发生一般是不可逆的,近视又会带来多种不良后果,因此近视的预防就显得尤为重要。根据教育部、国家卫生健康委、财政部等八部门印发的《综合防控儿童青少年近视实施方案》,“各相关方面的行动”中“家庭”排在第一位,明确了家庭对孩子近视预防和控制的重要作用。但记者在走访中发现,家长对孩子的近视防控没有正确认识和引导。

“我和孩子她爸800多度了,一直戴眼镜,也没什么事,知道高度近视会遗传,所以孩子到10岁才近视,说实话我还挺欣慰的。”罗女士告诉记者,孩子上学看书多,放假看电子产品多,对于孩子眼睛的保护,都是用顺其自然的方法。“长大了她不喜欢戴眼镜就去做激光手术吧,感觉也没什么。”

付妈妈虽然担心,但觉得为了学习也是没办法的事,给孩子配眼镜就好。“她们班上一半同学都近视了,大家看书多,都这样的。而且她上高中才近视,度数也还行。以前没近视的时候有说她两句,注意姿势,少看点手机,但她没听,我也没怎么管。”

各种“治愈系”骗局屡见不鲜

当然,也有家长见孩子近视,十分着急,却没想到掉入诊疗误区。

邱同学曾尝试过多种近视治疗产品,然而治疗效果却不让人满意。“我妈妈的朋友介绍我使用过一种治疗仪说是可以降低近视度数,长得像望远镜,戴上以后显示屏上会出现各种影像,需要睁着眼睛看影像变化,但使用之后除了容易犯困,就没什么效果了。”刘妈妈则给孩子买过好视力眼贴、眼保姆、清华同方牌视康仪,“钱和时间都花了不少,效果却没看见,后来也就闲置了。”

记者在某网购平台以“治疗近视”为关键词搜索到各类近视治疗产品,发现此类产品多为眼部按摩仪,宣传语有“视力恢复”“视力改善”“视力矫正”等字眼,销量并不低,多家销量较高的卖家告诉记者,使用其产品治疗可通过改善眼轴长度来达到降低近视度数的效果,从而改善视力。更有卖“明目茶”的卖家称自己是医生,所卖产品可以降低度数,“600度近视快的几天提升视力降度数,最慢一个半月提升视力降度数,因人而异,看你自己眼睛的储备能力。”该卖家称。

另外,记者随机到药店走访时发现,一些药店称长期服用某种保健品可以帮助恢复视力。越秀区中华广场附近某连锁药店店员向记者推介服用叶黄素咀嚼片以及胶囊,并称此类药物可以用于缓解眼疲劳以及治疗近视。“这个药在缓解眼疲劳的同时还能恢复视力,不过要慢慢来。”而在广东省第一人民医院附近的一家药店内,店员告诉记者长期服用鱼油可以降低近视度数。“肯定不可能一吃就有效果,你长期吃下去就会降低近视度数了。”

近日,中山大学中山眼科中心主治医师申涛在“暑假爱眼行动”科普讲座上表示,近视度数只会提升不会降低,目前没有科学证据表明所谓的“近视治疗仪”“按摩仪”等能治疗真性近视,有些可能对视疲劳等症状有缓解作用而已。此外也暂无特效口服药能治疗近视。

下期预告

近视一旦发生一般是不可逆的,据2018年国家卫生健康委员会统计,我国近视患病人数超过4.5亿人,居世界首位,其中青少年的近视问题日益严重。如何预防和控制青少年近视?几位政协委员发表了意见,请关注下一期《有事好商量》。




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发表于 2019-9-12 12:09 | 显示全部楼层
【中国梦·践行者】全科医生风雨无阻 坚守基层32年守护岛民生命线


来源:金羊网 作者:麦婉诗 发表时间:2019-09-12 06:20





                               
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■王桂湘已经在岛上工作了32年。

从珠海市的香洲港出发,途中穿过壮阔的港珠澳大桥,经过约50分钟的行程,记者抵达位于桂山岛的桂山镇中心卫生院。王桂湘医生是这所卫生院的院长,他在1987年上岛工作,用32年的坚守呵护岛上居民的生命线。

■文/图 记者 麦婉诗

风雨无阻的全科医生

在广西出生的王桂湘,到桂山岛任职前从未看过大海。1987年,他从医科大专毕业,恰好珠海市卫生局到广西招聘,他知道后报了名。当时,除了他以外还有10位医学生被招聘到万山区的海岛工作,而王桂湘是唯一一位被分配到桂山镇卫生院的。

上个世纪80年代的桂山镇卫生院依山而建,面积不大,一楼被用作门诊,二楼供卫生院的5位医生“蜗居”。当时院内没有护士,看病、打针、开药全交由医生处理。王桂湘说原来的卫生院连洗手间都没有,水电供应也不稳定,起居生活相当不便。之后卫生院又搬迁过几次,才搬到如今的地点——由厂房改造的四层建筑内。

条件艰苦磨炼意志,练就本领。当时,桂山岛上的5名医生均精通妇幼内外全科,王桂湘在2009年入党并在2003年取得全科主治医师资格。这么多年过去了,他已经记不清救治过多少个病号。岛民渔民发烧感冒、海鲜过敏已是常见,他曾在半夜提着手电筒跨越山坡为临产的妇女接生。桂山岛经常遭遇台风吹袭,他曾将病人送到市区就医时迷失在海上的狂风暴雨里,兜兜转转两三个小时才找到方向。

2017年8月,台风“天鸽”吹袭珠海,桂山岛受灾严重,卫生院的大门被吹坏。王桂湘驻守卫生院,担心冒雨前来的患者不知道有医生在岗,便将病床推到大门外,睡在上面守候。

当天,有一名患者颈部被玻璃刺伤,情况危急,接到有伤员的通知后,王桂湘立即组织医护人员进行急救,为患者清理、缝合伤口,第二天将其送至珠海市人民医院继续救治。

不问身在何处 只问责任所在

时光流转,当初与王桂湘一同前往海岛工作的医生相继退休、离开,现在坚守在海岛的只有桂山岛的王桂湘和东澳岛的蒋邦琨。王桂湘说他早已适应海岛上孤独而单调的生活。

从前,从桂山岛到市区,每周有一趟来往的船只,搭乘时要与牲畜杂货一道经历两三个小时的颠簸。现在,随着船运业的发展,路程缩短至50分钟,舒适的客轮一天往来数趟,王桂湘依然每月回家一两次,妻儿的近况常通过电话得知,他的妻子也没少抱怨丈夫的“缺席”。但对王桂湘来说,一岸是家人另一岸是相处了30多年的岛民,两处都是牵挂,都割舍不开。

卫生院来来去去的人太多了,王桂湘从未想过离开。这32年来他坚定着一个信念:无论身在何处都是为人民服务。

其实,像王桂湘这样长期留在海岛工作的医生在珠海并不少,据介绍,分布在万山区各岛屿中共有50多名医护人员,如桂山镇卫生院的柯培森医生已工作25年,郭荣伟医生也为岛民服务了18年。

伶仃洋畔,32年的海风将王桂湘的青丝吹至两鬓斑白,却吹不灭他的赤诚初心。采访的最后,王桂湘表达了他的牵挂,如今岛内户籍人口约1800人,医护人员只有12位,人员紧缺,他盼着能有更多的年轻医生到岛上来。与此同时,卫生院是由旧厂房改造的,他希望卫生院的硬件设备能更加完善,更好为岛民服务。




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发表于 2019-9-29 16:16 | 显示全部楼层
手术室里收红包 为何“下面的医院都这样”

2019年09月28日 11:25 红网

  原标题:手术室里收红包,为何“下面的医院都这样”
  作者:郭靖宇
  近日,山西省洪洞县人民医院被曝出视频,身穿手术服的医生在手术室里收取了患者家属厚厚一沓现金。该院涉事的神经外科主任王宝称,钱是给北京来的专家的报酬,事前征得患者家属同意,“虽然不太规范,但下面的医院都这样”。(9月20日 大河网)
  基层医院的医疗设施有限,高尖端、能解决疑难杂症的医生更为有限,但是基层百姓的病拖不起或是辗转不易,基层医疗的供需矛盾尤为尖锐。像此次事件中,患者由于脑梗需要进行放支架手术,山西省洪洞县人民医院仅为二甲医院,难以完成如此复杂的手术,只得请北京天坛医院的专家来。因此,这种“不规范”的支付专家报酬的操作,正是矛盾衍化的产物。
  当前虽有“互联网+医疗”,但还远远不够,远程视频会诊只能完成诊断,涉及实操性的手术、临床等方面,还是需要专家亲临地方医院,也就免不了某些专家接“私活”。“私活”游离于正规机制之外,但由医患双方事前达成了一致,医疗公共服务就此被市场化、商业化了,正常的医疗秩序遭到破坏。
  要缓解医疗资源地域分配不均的问题,不能一蹴而就,需要内外力的共同推动。一方面,地方自身要完善医学人才的培养机制,加强和医学院的合作,还要把握好优秀医生前往大医院调研学习的机会,实现人才反哺;另一方面,先进医院要带动后进医院,定期派专家到地方定点帮扶,并且针对各个地方高发病种,建成一个专家辐射圈,因地制宜展开精准帮扶。
  医生“收红包”的违规乱象应及时叫停,但是要根除问题,更要探寻其背后的根源并着手解决。医疗资源分配应该兼顾效率与公平,医疗改革依然任重而道远。

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发表于 2019-9-29 16:16 | 显示全部楼层
驻在平安夜前夕 发表于 2019-9-29 16:16
手术室里收红包 为何“下面的医院都这样”

2019年09月28日 11:25 红网

手术室收1万元红包医生停职 业内人士:是普遍现象

2019年09月28日 19:40 新京报作者:新京报


  原标题:手术室收红包涉事医生已停职,业内人士称是普遍现象[并不简单]

  近日,山西洪洞县人民医院一医生手术室收红包引关注。患者韩某回应称,她患脑梗就医,经她同意请北京专家来做手术,1万元是给专家的劳务费。目前,帮收钱转交的医生已停职。业内人士介绍类似情况普遍,但律师称违规。

                               
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发表于 2019-10-10 11:15 | 显示全部楼层
国家发重磅药品目录 1500000000000元大市场打开

2019年10月09日 21:15 央视

  原标题:大头条!国家发布重磅药品目录,1500000000000元的大市场打开了→
  去年,改编自一个真实代购“救命药”的电影《我不是药神》,让“仿制药”这个词走进了人们的视野。
  所谓仿制药,即专利药品结束专利保护期后,不拥有该项专利的药企仿制的替代药品,仿制药具有和原研药一样的治疗作用,同时由于相对低廉的价格,仿制药成了患者减轻医药负担的选择。
  今天下午,国家卫生健康委正式发布 “第一批鼓励仿制药目录”。此次的目录包含哪些药品?有什么特点?
  第一批鼓励仿制药目录出炉 33种短缺药惠及患者

                               
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  患者刘金柱告诉记者,此次目录里的“氨己烯酸”是他和很多病友经常要服用的药,主要是控制癫痫和抑制肿瘤。如果未来国家可以上市这个仿制药,他和他的病友们将受益。

                               
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  患者 刘金柱:这个药一盒大概的价格是1200元,患者最高的用量可能一个月需要两盒,大概一个月就是2400元,一年就是3万元左右。仿制药能够解决很多患者用药的经济问题。

                               
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  家住在北京的刘女士今年33岁了,她生完孩子之后患上了甲减,虽然病情不是很严重,但是需要终身服药。她常用的左甲状腺素纳也在此次鼓励目录中。

                               
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发表于 2019-10-10 11:16 | 显示全部楼层
驻在平安夜前夕 发表于 2019-10-10 11:15
国家发重磅药品目录 1500000000000元大市场打开

2019年10月09日 21:15 央视


                               
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  患者 刘女士:大概两年前左右,这个药断货了,好多医院就没有,买不到这个药。

                               
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  北京大学人民医院主管药师 陈月:特别是一些临床必需的这些药,常见病或者是罕见病的短缺药,当我们病人只能用这一个药,我们又开不出来的时候,我们的心情也是非常焦虑的。

                               
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  专家表示,此次发布的第一批鼓励仿制药品目录一共33种药品,都是临床必需、疗效确切、供应短缺的药品。相比高价的原研药,仿制药具有相同的治疗作用,同时由于相对低廉的价格,仿制药成了患者减轻医药负担的选择。

                               
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发表于 2019-10-10 11:16 | 显示全部楼层
驻在平安夜前夕 发表于 2019-10-10 11:16
  患者 刘女士:大概两年前左右,这个药断货了,好多医院就没有,买不到这个药。
  北京大学人民 ...


                               
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  北京大学人民医院药学部主任 封宇飞:廉价短缺的药品,这是一大类;第二类,可能就是一个专利到期了或快到期的药品;还有一种就是抗肿瘤药、儿童用药、罕见病用药;此外,还有重大的传染疾病的这一类的药。
  国家药监局:加快仿制药审评审批 让患者用得起用得上
  那么,第一批鼓励仿制药品目录出台,不仅对患者来说是巨大的福音,同时对于我国仿制药的企业和产业来讲,也将带来更大的改变。

                               
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  北京一家药企负责人告诉记者,其实仿制药企业也是需要时间资金投入进行相关研发,公示的第一批鼓励仿制药品目录进一步明确了医院的临床需求,也让药企避免了盲目性研发和生产药品更加聚焦。

                               
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  北京科信必成医药科技发展有限公司董事长 王锦刚:鼓励仿制药目录中有部分的罕见病用药。我们的企业已经开展了三个产品的研发,罕见病用药量相对少,但资金的开发投入并不少,周期较长,希望在药品审批审评方面缩短时间,使药品尽快上市。

                               
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  为了加快仿制药的审批,从2018年到今年8月底,国家药监局药品审评中心已对214件仿制药进行审核并纳入优先审评程序,其中包括儿童用药、罕见病等。

                               
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  国家药监局药品审评中心高级审评员 宁黎丽:对于卫健委第一批公布33个药品目录,我们会在第一时间进行审核,在保证产品安全有效的前提下,加快药品的上市,让老百姓用得起、用得上高质量的仿制药。
  目前我国通过国家组织集中采购等机制,推动仿制药价格大幅下降,去年以来,仿制药价格平均降幅在50%左右。业内专家表示,仿制药是全球各国医药市场中的重要组成部分,未来行业的前景非常广阔。

                               
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  国家应急防控药物工程技术研究中心主任 钟武:2018年,仿制药的市场占到1.1万亿的规模,按照国际通用名药物发展的增长趋势,就是说每年增长10%左右,那么在2022年到2025年,有可能很快可以达到1.5万亿的市场规模。


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发表于 2019-11-1 15:08 | 显示全部楼层
这两张合影背后的爱情故事 让人泪目(图)

2019年10月31日 12:35 津云

  原标题:这两张合影背后的爱情故事,让人泪目。。。。。。
  津云新闻记者 郭强
  在昆明医科大学生命科学馆入口处的屏风前,有两副骨架,一副骨架来自于14年前逝世的昆明医科大学第一附属医院神经外科教授李秉权,而另一副骨架来自于他的妻子——昆明医科大学第二附属医院妇产科教授胡素秋。夫妻两人在分离了14年后,又终于再一次地“聚在了一起”。他们终于回到了他们共同的母校,回到他们一生所热爱的讲台。

                               
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夫妻两人的骨架被安放在昆明医科大学生命科学馆门前

  婚姻:将军千金爱上寒门孤儿
  李秉权是昆明医科大学教授,我国神经外科开拓者之一、云南省神经外科奠基者,曾获全国劳动模范,全国科学大会奖和解放军一等军功奖,也是云南医学界遗体捐献第一人。
  胡素秋编写了中国第一部《妇女更年期卫生》及多种培训教材讲义和讲稿,还培养了众多年轻医师。她的父亲胡瑛曾参加过辛亥革命,任38军军长和云南省代主席。
  1939年,为逃抓壮丁,失去双亲的李秉权步行两个多月到昆明投靠同乡、辛亥革命元老李根源,后考取云大医学院,靠“沦陷区学生贷学金”“云大奖学金”及“腾冲旅昆同乡会奖学金”完成学业。
  微薄的贷学金和奖学金扣除学习费用外只够吃稀饭,一个铜钱的烧饼也买不起。6年来顿顿吃稀饭,使李秉权参加工作后看见稀饭就反胃。当时的云南大学学生图书馆晚上10点就关门,教室晚间又不开放。李秉权就天天晚上和同学去青云街蹲茶馆看书学习,买不起茶就买一杯白开水。李秉权这种刻苦精神吸引了胡素秋。
  对自己的爱情和婚姻,胡素秋在《九十自述》中如此说:“一家养女百家求。我从刚上初中起,就吸引了络绎不绝上门提亲的人。提亲者中,多是文武官员、商家、巨富家庭的子弟,还有留过洋的硕士生。其中自然不乏外貌英俊、能力出众的优秀人才。可我从小性格反叛,一律看不上眼。对所谓媒妁之言讨厌至极,自己的婚姻大事怎能由别人说定?我选中李秉权是爱慕他的贫贱不移、自强不息、勤学刻苦、努力钻研,而且对我一往情深。”
  1948年,李秉权向胡素秋求婚的礼物是一支派克钢笔,花费了他一个多月的工资,胡素秋珍藏了67年,虽已超过半个世纪,笔挂上“PARKER”(派克)仍清晰可辨。1949年12月底,李秉权和胡素秋结婚。此时,自强的李秉权已和同学开了一间私人诊所,并小有积蓄,30桌婚席喜宴开支完全由自己承担,给足了胡素秋面子。

                               
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李秉权和胡素秋结婚照


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发表于 2019-11-1 15:09 | 显示全部楼层
驻在平安夜前夕 发表于 2019-11-1 15:08
这两张合影背后的爱情故事 让人泪目(图)

2019年10月31日 12:35 津云

  家庭:在医学事业中厮守
  结婚后,李秉权和胡素秋没有新婚夫妻的“卿卿我我”,同为昆明医科大学附属医院科室主任的李秉权和胡素秋,终年像蜜蜂一样飞来飞去,无暇照顾子女,彼此也不能相依。
  从小学开始,子女就经常被父母带去值班,第二天从医院直接去上学。父母太忙,大女儿李晴霞刚满10岁就开始帮父母管家,工资、粮本油本、买菜做饭等都是她管。在家吃饭是李秉权和胡素秋难得的相聚,但他俩谈论的都是各自新收了什么病人,怎样处理。成年累月的忙碌使一家人过着一种奇特的生活:几十年来大部分日子,全家人都是各自去食堂吃饭,甚至过年也吃食,堂直到他们退休后才自己做饭。
  在李秉权和胡素秋的家里常年摆着饼干和点心。李秉权、胡素秋经常一天忙碌十几个小时,累得回家第一件事就是睡觉,醒来已是深夜,还得看书著文,不便做饭,只好用饼干点心充饥。

                               
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夫妻两人老年时的照片

  几十年不添、不换家具。家里的第一张沙发是1983年买的,是用铁路修车淘汰的破旧木板做架,用若干弹簧支撑的简易沙发。几十年过去了,他们一直还在使用。这样简单而又忙碌的生活,两人一晃就是几十年。他们是夫妻,是校友,是同事,更是亲人。他们没有所谓的浪漫与情调,只有十年如一日的简单的陪伴。或许对于她们来说,这就足够了。
  死亡:看做生命的另一种开始
  孔子说:“未知生,焉知死。”然而,医学对“生与死”的思考却正相反,医学是挽救生命的科学,然而,它却是从研究死亡开始的。
  李秉权的一生,每天都在与生和死打交道。进入古稀之年,参加同学和同事的追悼会越来越多。他也慢慢开始思考自己的死亡问题。
  “在我选择学医时,父亲就跟我说,‘从医不是职业,而是事业;作为一份事业,你要奉献一生’,”李秉权的儿子李向新说,“父亲晚年时常常感慨,他大学时代由于教学标本极少,只能和同学顶着日机的轰炸去圆通山乱葬岗找无名尸骨做医学标本。我想,作为医生和老师,他比谁都明白医学标本的重要性。”
  2000年,李秉权向妻子和三个子女公开自己的决定:“我做了一辈子医生,死了以后也要拿这身‘臭皮囊’为医学做一些贡献,学生在我身上练熟后,病人就可以少受些痛苦。我患过脑腔梗、高血压血管硬化,可以做病理解剖;解剖切完用完之后,再做成一副骨架,供教学使用。”
  李向新称,父亲公开要捐献遗体的决定时,同为医生的他也难以接受,沉默着走出房间。在冷静一段时间后,他回到房间,选择尊重父亲的意愿。事实上,李秉权去世后,在捐献遗体时,遭到部分家属的反对,但最后都遵从了他的遗愿。
  2015年冬,93岁的胡素秋无疾而终,追随丈夫李秉权而去。她也将自己的遗体捐赠给了昆明医科大学,她在遗嘱中称:“眼角膜、进口晶体、皮、肝、肾等供给需要的病人,最后再将我的遗体送去解剖。”
  2019年9月25日,胡素秋的骨骼标本制成,她的骨骼标本和她丈夫的骨骼标本一同陈列在了昆明医科大学的科学馆里。“执子之手,与子偕老”,即使“百年”之后,他们也要延续他们的爱情,继续献身于他们所热爱的医学事业。从此永久相依,不离不弃。

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发表于 2019-11-15 09:57 | 显示全部楼层
医药改革进入深水区 控费降价全面推进

2019年11月14日 00:49 新浪财经综合

  原标题:“4+7”带量采购扩围 推进医保目录谈判 按病种“打包”付费
  医药改革进入深水区 控费降价全面推进
  来源:经济参考报
  近日,国家医保局医保目录准入价格谈判正式启动,以市场换价的方式切实降低药品价格。与此同时,“4+7”全国扩围已经逐步进入落地阶段,按照此前计划,国家组织药品集中采购全国扩围将在今年年底前全部落地,扩大集中采购规模,价格将进一步下降。
  在此之前,国家医保局等部门联合印发《关于按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》,确定了北京、天津、河北省邯郸市等30个城市作为疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点城市。
  业内人士表示,一面是开展DRG按病种付费控费,一面是带量采购、医保目录准入谈判降价,近年来,随着医改持续攻坚,深化医药卫生体制改革路线逐渐明晰,降价控费两条线已成为我国医改重点。
  按病种付费加速落地
  近日,国家医保局对外发布了《关于印发疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点技术规范和分组方案的通知》指出,各试点要严格执行《分组方案》,确保26个主要诊断分类和376个核心DRG分组全国一致,并按照统一的分组操作指南,结合各地实际情况,制定本地的细分DRG分组。
  根据国家医保局的部署,在未来三年内,试点城市的医疗机构将统一使用医保疾病诊断和手术操作、医疗服务项目、药品服务项目、药品、医用耗材、医保结算清单等5项信息业务编码标准。
  业内人士表示,在我国医保覆盖率逐年提高的背景下,医保基金支出增幅明显。不少地方看个感冒动辄上千元,将医保基金当作“唐僧肉”,出现骗保、过度用药、过度检查等行为。
  在此背景下,近年来医保支出增长迅速,甚至高于医保收入增幅,为医保资金的延续性带来较大压力。国家医疗保障局此前发布的《2018年全国基本医疗保障事业发展统计公报》显示,2018年参加全国基本医疗保险134459万人,参保率稳定在95%以上,基本实现人员全覆盖。医保基金方面,2018年,全国基本医保基金总收入21384亿元,比上年增长19.3%;全国基本医保基金总支出17822亿元,比上年增长23.6%,支出增速较收入增速高出4.3个百分点。
  开启医保目录准入谈判
  医保的第一功能是保障,需要考虑基金的平衡和可持续。这就意味着,对于医保来说开源节流是保障的基础。对此,北京大学中国健康发展研究中心主任李玲表示,“开源”让更多的有效药物纳入医保支付范围,减轻老百姓(72.130, -1.17, -1.60%)看病负担,“节流”通过降低药价、控费等措施,让医保基金用在更需要的部分,增强医保可持续发展。
  2016年以来,经由三轮国家谈判,至少有56个药品实现大幅降价并纳入医保目录。今年11月11日起,新版医保目录谈判药品部分已进入实质谈判阶段,此次谈判成功的药品,将纳入国家医保乙类目录,且地方医保目录无权调出,也不能更改支付标准或限定支付、统筹地区确定支付比例。
  据了解,谈判确定的支付标准有效期2年(2020-2021年),此次国家医保谈判品种,主要是针对独家或专利期保护的价高品种。国家医疗保障局医药管理司司长熊先军此前介绍,我国即将于2020年1月1日执行的新版医保目录共新增148个品种,其中,西药47个,中成药101个。新增药品覆盖了要优先考虑的国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药、急救抢救用药等。
  熊先军表示,经过专家评审,确定了128个品种列入拟谈判名单,这些均为临床价值较高但价格相对较贵的独家产品,主要涉及癌症、罕见病等重大疾病、丙肝、乙肝以及高血压、糖尿病等慢性病等。
  “许多产品都是近几年国家药监局批准的新药,亦包括国内重大创新药品。”熊先军透露,下一步将经过谈判就价格达成一致的,按相关程序纳入目录范围。
  11月11日,杰华生物在其官网宣布称,其作为谈判药品的第一家,其去年5月份获批上市的国产乙肝新药“乐复能”已与国家医保局价格谈判成功,将于2020年1月1日起正式进入国家医保报销目录,纳入医保基金支付范围,其支付标准和支付范围由全国各省市直接执行,各省市无权改动支付标准和支付范围。
  “此次谈判多个药品降价50%至60%。”有业内人士透露。对此,银河证券在研报中表示,2019年至今,医保支出增速大于医保收入增速,因此医保局在此次谈判过程中可能较此前几次降价要求更为苛刻,甚至有可能降幅超过此前的平均降幅。
  “4+7”带量采购落地
  10月28日,江苏省表示在12月31日前将全面执行国家试点扩围结果和各项配套政策。据不完全统计,已有包括山东、海南、甘肃等19省均已发文,出台了国家试点扩围相应的规范性框架性文件,部分省市出台了明细。
  今年8月,国家医保局召开“4+7集采扩面企业座谈会”并下发《关于国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围有关工作安排的通知》,要求除“4+7”原试点城市以及确认全省跟进带量采购的福建和河北外,其余各省需统计汇总本地区公立医疗机构等相关药品2017年和2018年实际采购数据,正式将带量采购扩至全国。
  沈阳市政府新闻办召开发布会透露,自药品集中采购和使用试点工作启动后,沈阳采购和使用进度超过预期,患者用药费用负担显著降低。截至10月29日,25个中选药品采购量按照协议完成采购总量的136%。
  李玲表示,从带量采购降价,到谈判降价,再到按病种付费的开启,降价、控费,收支两条线,已成为我国医改的重要方面。

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发表于 2019-11-17 12:36 | 显示全部楼层
零突破 中国抗癌新药在美获批上市

2019年11月15日 06:19 人民日报

  原标题:零突破!中国抗癌新药在美获批上市
  人民日报客户端赵永新
  这是全球癌症患者的福音,更是中国新药研发的里程碑:就在刚才,美国食品药品监督管理局(FDA)宣布:中国企业百济神州自主研发的抗癌新药“泽布替尼”,以“突破性疗法”的身份,“优先审评”获准上市!

                               
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泽布替尼与BTK蛋白复合物晶体结构示意图。
 

  由此,泽布替尼成为第一个在美获批上市的中国本土自主研发抗癌新药,改写了中国抗癌药“只进不出”的尴尬历史。

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发表于 2019-11-22 17:06 | 显示全部楼层
老人飞机上突发疾病 医生自制装置用嘴吸尿救人





                               
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“快!帮我拿个杯子来。”医生张红说完,对着一根导管吸了起来,导管的另一头连着的是一位躺在飞机客舱地板上的患病老人,他嘴里吸出的正是老人膀胱中无法排除的尿液。这是发生在11月19日从广州飞往纽约的南航CZ399航班上的感人故事。11月19日凌晨1:55分,南航CZ399从广州出发,飞往大洋彼岸的纽约。子夜时分,旅客们大都进入了梦乡。和往常一样,冯玲和同事们按照工作要求来回巡舱,为有需要的旅客提供服务。当航班离目的地还有6个小时的时候,冯玲接到后舱乘务长的报告,说有位老年旅客反映自己的老伴无法排尿,急需医疗救助。冯玲马上赶到座位,发现患病老人情绪不稳定、直冒虚汗,立即安排乘务员在客舱广播寻找医生,并组织乘务组拿来机组休息室的被枕及机组休息位的毛毯,在服务台地板上铺了一张“临时救护床”。她一边慢慢地搀扶老人躺下,一边安抚着焦急的老伴:“老人会没事的,您放心。”听到机上广播后,暨南大学附属第一医院(广州华侨医院)介入血管外科医生张红与海南省人民医院血管外科医生肖占祥赶了过来。两位医生诊断后认为:老人膀胱大致存有1000毫升尿液,如不尽快排出,则会面临膀胱破裂的危险。眼下,医生们只能利用机上急救医疗设备尝试进行穿刺排尿。在征得老人老伴同意后,两名医生立即开始准备,乘务组尽力找来机上可用的医疗救助设备及物料,协助医生进行救治。

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发表于 2019-11-22 17:07 | 显示全部楼层
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老人飞机上突发疾病 医生自制装置用嘴吸尿救人


                               
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3分钟后,肖医生利用便携式氧气瓶面罩上的导管、注射器针头、瓶装牛奶吸管、胶布自制穿刺吸尿装置开始施救,乘务组也赶忙协助,将老人固定成侧身姿势,便于救治。然而因客舱空间有限,将装置架设至高处的可能性较小,针头也过于尖细,无法因压力差自动引流老人膀胱内的尿液,加之因膀胱过度胀大,自主收缩功能减弱,使得穿刺引流进入瓶颈。正当大家一筹莫展之时,张医生想到用嘴吸出尿液,这也是控制尿液排出速度与力度的最佳方法。半小时后,医生顺利帮助老人排出700~800毫升尿液,老人病情得到缓解、情绪也逐渐平稳。整整37分钟,张医生不间断地为旅客吸出尿液,吐到杯中,肖医生也不停根据膀胱积尿情况调整穿刺位置和角度,确保最大限度排出积存尿液,乘务组也及时更换杯具,将排出尿液导入酒瓶,实时测量已排出尿量,帮助医生更好掌握旅客病情。

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发表于 2019-11-22 17:08 | 显示全部楼层
驻在平安夜前夕 发表于 2019-11-22 17:07
3分钟后,肖医生利用便携式氧气瓶面罩上的导管、注射器针头、瓶装牛奶吸管、胶布自制穿刺吸尿装置开始 ...


                               
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随后,两位医生再次为老人进行检查,老人已经转危为安。“还好发现得及时,病情已无大碍,再躺30分钟即可行走,但下机后还是要去医院进行详细诊断啊。”老人的老伴一直揪着的心终于落了下来。此时,距航班落地还有5小时,为给老人提供更舒适的休息场所,乘务组清出客舱最后两排机组休息位,搀扶老人和老伴躺下休息,并在后续航程中观察老人的状态直至落地。飞机抵达纽约后,乘务组积极与地面工作人员进行交接,将病情好转的老人安置至轮椅上。事后,问张红医生,在那样一种危急的情况下,是如何毫不犹豫地做到为老人亲口吸尿?张医生淡然答道:“当时情况紧急,一时也想不到其他更好的方法,看到疼痛难忍的老人,只想尽快帮他引出膀胱内积存的尿液,只能说是天职所在吧!”

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发表于 2019-11-22 17:09 | 显示全部楼层
驻在平安夜前夕 发表于 2019-11-22 17:08
随后,两位医生再次为老人进行检查,老人已经转危为安。“还好发现得及时,病情已无大碍,再躺30分钟即 ...

在飞机上吸尿 800ml 救人的医生,本该有更好的选择

2019
11/21
19:33
丁香园

这次事件中医生的表现可以说完美,能够迅速诊断、自制设备、盯着巨大的压力及生理不适,坚持 37 分钟吸出 800ml 尿液。但绝不应认为这种是应该的,这背后,掩盖了航空公司航班内急救物品严重不足的问题。不要让医生能够用操作器械解决的问题,非要自制简易设备吸尿。
「快!帮我拿个杯子来。」
医生张红说完,对着一根导管吸了起来,导管的另一头连着的是一位老人的膀胱,他吸出的正是老人的尿液。
这一幕发生在 11 月 19 日从广州飞往纽约的南航 CZ399 航班上。
这一事件背后有哪些疾病知识需要了解?一定要医生让嘴吸吗?
让我们一起了解。
什么是急性尿潴留?
尿潴留指的膀胱内充满尿液不能排出,常常由排尿困难发展到一定程度后引起。急性尿潴留发病突然,膀胱内胀满尿液不能排出,患者十分痛苦。
急性尿潴留的处理原则是解除梗阻,恢复排尿。导尿术是解除急性尿潴留的最简单方法。如不能导尿或不能插入尿管时,可采取粗针头膀胱穿刺的方法引出尿液。
在这次的病例中,患者在飞机上发生急性尿潴留,采取导尿或穿刺引流是正确的方法。

                               
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外科学第九版(图源:自己拍的)
当时是如何抢救的?
尿潴留需要导尿包及穿刺设备进行处理,但是在飞机上只有一般的急救包及氧气面罩,并没有专业的穿刺引流设备(注射器只有 1ml 5ml 两种规格)
听到广播后,听到机上广播后,暨南大学附属第一医院(广州华侨医院)介入血管外科医生张红与海南省人民医院血管外科医生肖占祥来到机组休息室,利用便携式氧气瓶面罩上的导管、注射器针头、瓶装牛奶吸管、胶布自制穿刺吸尿装置。
由于患者膀胱紧张,加之注射器并不能产生足够压力吸取尿液。客舱空间有限,将装置架设至高处的可能性较小,针头也过于尖细,无法因压力差自动引流老人膀胱内的尿液,加之因膀胱过度胀大,自主收缩功能减弱,使得穿刺引流进入瓶颈。
在这时,张医生选择嘴吸出尿液,而这也是控制尿液排出速度与力度的最佳方法(需要间歇,缓慢放出尿液)。半小时后,张红顺利帮助老人排出 700~800毫升尿液,老人病情得到缓解、情绪也逐渐平稳。
5 个小时后,飞机落地,患者得到进一步处理。

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