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华盛顿智库瓦赫巴战略竞争研究所所长马克·肯尼迪(Mark R. Kennedy)直言不讳,“中国在许多(药物活性成分的供应)上扼住了我们的喉咙。从地缘政治层面而言,我们对中国存在过度依赖。诚然,这让我们得以享受更低的价格,但风险也随之增加。” “一旦现有的肝素活性成分供应耗尽,几个月后我们可能就会看到药品短缺情况的出现。”美国对外关系委员会的全球健康高级研究员亚达夫(Prashant Yadav)补充说,即便美国制造商提前储备原料,也只能暂时避免短缺。 此外,关税势必会导致来自中国的肝素原料价格上涨,但受限于相关法律规定,美国制造商无法简单地用涨价来抵消这部分的额外成本,将关税转嫁给买家的能力有限,这也会导致部分制造商“偷工减料”。 “鉴于美国食品药品监督管理局(FDA)的预算削减,这让我对药品质量感到担忧。”布鲁金斯学会的健康经济学家玛尔塔·沃辛斯卡(Marta Wosinska)说,“还有一些制造商可能会完全退出市场。” 美国最大的医院集团采购机构、医疗用品采购商Premier的战略采购副总裁贾斯汀·施奈德也指出,利润率较低的药品生产商更容易受到供应中断的影响,尤其是那些在美国国内,而不是在中国等劳动力成本较低的国家“最终制成”的药品。 这对于患者而言,无异于是雪上加霜。创伤外科医生埃利奥特·豪特(Elliott Haut)便担忧道,“如果这些药物突然涨价,谁来买单呢?没有这些药,我的病人根本活不下去。” 当然,肝素治疗是有替代方案的,但卫生经济学家和药剂师更顾虑的是,因供应紧张被迫采取的替代抗凝治疗,存在带来其他问题的可能性。 其他常用的抗凝剂,例如华法林,由于需要更长时间才能在血液中达到合适的浓度,并且需要频繁检测血液情况,效果欠佳。而肝素起效迅速,且其引发的不适和异常反应能够很容易地被逆转。
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