阳康后需要注意什么

侃大山

研究提醒，新冠病毒可能会带来心脏受累的状况，因此恢复期不能急于恢复高强度训练。

心肌炎，指的是心脏肌肉的炎症性病变。一般急性心肌炎与感冒等感染因素有关，若此时已有炎症，仍进行剧烈运动，容易使病毒性心肌炎加重，造成心肌不可逆损伤。

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为啥新冠会引发心肌炎？据估算，每1000名新冠住院患者中，就有2-4人发生急性心肌炎。

病毒诱发心肌炎的途径包括：一是病毒对心肌细胞造成直接损伤；二是炎症细胞想心肌细胞迁移诱发局部炎症；三是由于全身炎症引发的自身免疫系统过度激活导致。

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北京大学人民医院中医科主任冯淬灵提醒，病毒性心肌炎是新冠感染后比较多见的并发症。如果转阴后，一周内仍有胸闷气短，尤其是在稍微运动后就有加重表现，可通过心电图进行排查。

若同时发生胸痛、明显心悸，或与运动强度不匹配的呼吸困难、腿肿等，应立即停止运动并及时就诊。

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三、新冠后运动，需循序渐进

那感染新冠后，到底什么时候才能开始运动？

实际上，过早的运动可能会加重病情，太晚运动也会延缓身体恢复。最佳的运动时机主要还是取决于个人健康状况。

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在症状消失后，至少先休息7天，让身体慢慢恢复正常水平。等到症状消失后，可以先从走路、打扫等简单的运动开始。而对于转阴后仍有症状者，包括咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕、腹泻等，都不建议立即开展运动。

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那如何判断自己是否适合运动了呢？北京大学人民医院心内科主任医师张海澄表示，新冠康复后若想恢复运动，可参考两个指标——说话和心跳。

说话：活动的时候，强度能保持跟人正常交流。

心跳：心率不超过130次/分钟。

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而“阳康”后恢复运动，一定要牢记循序渐进，具体如何进行呢？美国克利夫兰医疗中心给出了阶段建议：

阶段一：症状基本消失、检测呈阴性且充分休息了至少10天后；

阶段二：给自己最少2天时间来开展一些轻松的锻炼（不超过15分钟）；

阶段三：给自己最少1天时间，逐步延长锻炼时间（30分钟以内），尝试做一些抗阻力的锻炼；

阶段四：给自己最少1天时间，过渡到运动时长至45分钟，开展一些更为复杂的运动，如长距离跑步等；

阶段五：给自己至少两天时间，运动时长可进一步延长至60分钟；

阶段六：进入该阶段，可以完成常规的一天训练量；

阶段七：可以不受限制的参加比赛训练。

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运动虽然是抵抗新冠的“最佳辅助”，但在运动过程一旦出现不适，应立即停止。待症状缓解后，再多休息一天，然后重新开展。强制启动身体，反而不利于身体康复，甚至容易让让内部陷入危机。

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病毒性心肌炎是指由病毒感染引发的心肌炎症病变，发病以儿童及40岁以下的青壮年居多。 患者早期出现胸闷、乏力、心悸、恶心等症状，重者可出现心力衰竭并发严重心律失常、心源性休克、猝死等。

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国际科学顶刊《自然》曾发表了一篇名为《新冠后的心脏病风险：数据说明了什么》的文章，称新冠病毒感染者，患上心脏病或中风等心血管问题的风险仍然很高，即便是轻度感染后完全康复的患者甚至也会出现这些并发症。

病毒会攻击 身体各个系统。随着免疫反应变得越来越不平衡，由这种反应引发的炎症开始导致细胞死亡和组织损伤。

由此对肺、心脏和大脑等多个器官造成的损伤导致了新冠的常见症状，包括疲劳、呼吸短促和胸痛。 从最初的感染开始，这些症状可能伴随患者数月，导致所谓的“长新冠”。

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“阳康”后会咳出肺炎吗？

　　同样感染新冠病毒，为何有人出现病毒性肺炎，而有人出现病毒性心肌炎?

　　阳康后运动会诱发心肌炎吗？

　　“新冠特效药”能用于治疗新冠病毒感染所引起的病毒性心肌炎吗？

　　……

　　北京交通广播《8点更新》节目，特邀北京天坛医院感染科主任王宝增，为您详细解答病毒性肺炎与心肌炎。

侃大山

问

　　一些人在“阳康”后依旧存在咳嗽的症状，如果症状短期内未缓解，会“咳”出肺炎吗？

　　答

　　首先，阳康后还存有咳嗽症状属于相对正常现象，需要给身体器官一个恢复的时间。

　　其次，感染新冠病毒后出现咳嗽症状的原因有两种，一种是上呼吸道感染所引起的咳嗽；另一种是新冠病毒感染引发肺炎后出现的咳嗽，两种咳嗽的原因不同，就不会出现“咳”出肺炎的情况。

侃大山

问

　　现如今传播的新冠病毒毒株所引起的病毒性肺炎与原始毒株所引起的病毒性肺炎有区别吗？

　　答

　　新冠病毒原始毒株和现阶段传播的新冠病毒毒株在引发病毒性肺炎的种类上没有区别。只不过新冠病毒原始毒株的传播力更强，引发病毒性肺炎的概率要高。“磨玻璃”和“白肺”是描述上的差别，在影像学概念中是一回事。

侃大山

问

　　在感染新冠病毒感染引起的病毒性肺炎后引起的肺部病变与其他病毒性肺炎一样吗？

　　答

　　会有一些细小的差别。

　　现阶段传播的新冠病毒毒株所引起的病毒性肺炎，一般会从双下肺，胸膜处开始出现炎症，并逐步向肺中央部蔓延。

　　当处于感染早期，炎症处于双下肺，胸膜处时，拍胸片是不容易察觉的，要通过拍胸CT才能发现，并且在新冠病毒感染所引起的病毒性肺炎早期，确实有和上呼吸道感染相类似的症状。如果发烧三四天且出现胸痛、憋气、咳血等症状，要及时去做胸部CT来评估感染情况。

侃大山

问

　　什么是血氧饱和度？新冠病毒感染引起的病毒性肺炎后，血氧饱和度会发生怎样的变化？

　　答

　　血氧饱和度即血液中血氧的浓度。肺脏是气体交换的器官，如果感染病毒性肺炎后处于比较严重的阶段，会影响气体交换的过程，从而降低血液中的氧气含量，也就是血氧饱和度的降低。

侃大山

问

　　为什么同样是感染新冠病毒，有人出现了病毒性肺炎，而有人出现了病毒性心肌炎?

　　答

　　病毒性心肌炎在整个人群中的发病率很低，主要发病人群集中在儿童和青壮年中。新冠病毒会损害多种人体器官，因此始终是存在心肌损伤的概率，一些感染新冠病毒的心肌炎发病高危人群在出现免疫力下降时就很有可能会患有病毒性心肌炎。

侃大山

问

　　心肌炎发病后会有什么身体症状？如何进行心肌炎检测？

　　答

　　轻度心肌损伤不会出现明显身体症状，但严重心肌损伤可能会出现晕厥、猝死等情况。在患有轻度病毒性心肌炎后，可能无法通过心电图等检测手段进行诊断，此时需要通过检测心肌酶、肌钙蛋白水平等方式来进行诊断。

侃大山

问

　　心肌炎轻症转重症的概率有多大？在感染新冠病毒后有必要给心脏做个彻底的检查吗？

　　答

　　大部分病毒引起的心肌炎都属轻症，此时推荐以休养为主，不必过于担心。但如果出现心律失常、心衰、憋气等严重症状就一定要去医院做系统检查。

侃大山

问

　　为什么阳康后运动也会诱发心肌炎？

　　答

　　新冠病毒是会攻击心脏等各种器官的。当心肌轻微损伤时是不会出现明显症状的，如果阳康后还没等心肌完全恢复正常就进行剧烈运动，会加重心肌损伤并大大提升心肌炎患病概率。

侃大山

问

　　“感染心肌炎或肺炎后会落下病根，一不小心还会再次发病”，这种说法有科学依据吗？

　　答

　　这种说法没有科学依据。

　　在病毒性肺炎痊愈后，肺部曾经出现的的大部分“白肺”是可以被吸收的，不会有影像学的残留。严重的病毒性肺炎痊愈后，可能会出现局部的纤维化情况，但这种情况并不会影响正常的肺部功能。大部分轻症心肌炎在经过修养后是可以自愈的，极少部分严重爆发性心肌炎可能会引起心肌扩张等后遗症。