高温预警前后，那些被忽视的细节

驻在平安夜前夕

2022年08月18日 08:01 中国青年报

                               
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近10天（8月6日-15日）全国最高气温实况图。中央气象台制图

驻在平安夜前夕

　　很难说清楚，在哪个临界值，高温热浪会把人击垮。它不像洪水那样汹涌而至，也不像空气污染那样，在漫长的岁月中逐渐展现其危害。有人说它是慢刀子，可它的伤害又是立竿见影的。

　　据中青报·中青网记者不完全统计，今年7月以来，我国至少有26人死于热射病。武汉20岁的大学生郭腾旭倒在下班的第6分钟。那是7月9日，郭腾旭打暑期工的第3天，一大早，武汉中心气象台就发布了高温黄色预警，“湖北省大部地区最高气温将升至35℃以上”。他照常到厂里搬运组装货架，他的同事说，那天厂子闷热，只有电风扇，“但是没什么用”，常感觉脸在发烫，工作却没停。

　　当天17时30分下班后，郭腾旭去公司附近的沙县小吃就餐，倒下了。120救护车将其送往医院，他被诊断为热射病，后抢救无效死亡。

　　在浙江，余姚34岁的张公前倒在出租屋里；在陕西，西安56岁的建筑工人王建禄倒在回家路上；在四川，南充患有慢阻肺病的七旬老人倒在没开空调的家中。

　　他们所在的市、县都曾发布过高温预警信号。预警，常被认为是应对气象灾害的“第一道防线”。但中青报·中青网记者发现，在预警发布前后，有很多被忽视的细节——来自我们应对高温热浪的规章制度、预警系统、科普宣传，甚至是生活经验，都影响着悲剧的发生。

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驻在平安夜前夕 发表于 2022-8-22 17:36
　　很难说清楚，在哪个临界值，高温热浪会把人击垮。它不像洪水那样汹涌而至，也不像空气污染那样，在 ...

　　缺乏“针对性”的高温预警系统

　　刚刚过去的7月，全国共发布6.8万条预警信息。今年“高温红色预警”的发布量增幅最大，是去年同期的7.5倍。超过500万平方公里的土地在高温下变身蒸笼，超过9亿人被笼罩其中。

　　气象部门是最先感知到高温信号的。按照相关规定，当连续3天日最高气温将超过35℃时，气象部门将启动高温预警，以提醒公众和相关部门，警惕高温。8月12日，中央气象台发布今年首个“高温红色预警”，这是高温预警的最高级别，次日，中国气象局就启动了高温三级应急响应。

　　气象地图上，出现一个明显的红色“伤口”，持续两个月未退。新闻上说，因为高温，动物园里的黑熊更愿意躺在水里，猴子爱上了舔冰，南京一只老鹰中暑坠入江中，杭州的蚊子都少了。这是罕见的。8月12日，重庆发布了“高温中暑一级预警”，当地媒体称，这是这个城市首次发布这一信息。

　　其实过去的数十年间，中国与高温的交手已愈发频繁——1998年、2003年、2013年、2017年都遭遇极端高温天气，政府也在想方设法发出预警，并予以应对。而不少气象专家都表示，高温热浪，会是未来数十年的新常态。

　　在中国，普通人夏季最为熟悉的是由气象部门发布的高温黄色、橙色、红色预警（以下简称“高温三色预警”），以及由气象部门与卫生部门联合发布的“高温中暑气象等级预警”。这两套高温预警机制均已正式施行15年。

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驻在平安夜前夕 发表于 2022-8-22 17:37
　　缺乏“针对性”的高温预警系统
　　刚刚过去的7月，全国共发布6.8万条预警信息。今年“高温红色 ...

                               
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7月23日，上海，热浪下的南京东路户外巨型温度计中午12点显示为37度。视觉中国供图

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驻在平安夜前夕 发表于 2022-8-22 17:37
7月23日，上海，热浪下的南京东路户外巨型温度计中午12点显示为37度。视觉中国供图

　　以“高温三色预警”为例，预警信息的发布内容一般包括，名称、图标、标准和防御指南。

　　当某日某地预计最高气温将达到40℃时，触发“高温红色预警”，防御指南包括，有关部门和单位按照职责采取防暑降温应急措施；停止户外露天作业（除特殊行业外）；对老、弱、病、幼人群采取保护措施；有关部门和单位要特别注意防火。

　　高温中暑气象等级预警则依据温度、湿度等气象条件，预报高温气象条件对人体中暑的潜在影响。

　　但在清华大学万科公共卫生与健康学院教授黄存瑞看来，目前的预警系统缺乏针对性。

　　“预警系统多只针对气象，结合健康风险的预警系统很少，且较为简单，尚存在优化的空间。”这个长期从事气候变化健康风险评估与应对策略研究的教授说，“还需要重点关注脆弱人群，做出精细化预警。”

　　“（目前的高温预警系统）针对性确实不够。”中国气象服务协会会长、中国气象局原副局长许小峰告诉中青报·中青网记者，“这只是一个面向大众的预报。”

　　一项曾发表于《国际环境研究与公共卫生杂志》的研究称，约50%的调查对象了解极端高温天气的发生，但是并不会改变行为，他们常不认为自己是易感人群，因此，应该对易感人群加强健康风险信息的传递。

　　“中暑是高温热浪造成的最常见的健康危害，但中暑死亡是一种比较极端的情况。”黄存瑞告诉记者，“高温热浪还会增加心脑血管疾病、呼吸系统疾病等的发病和死亡风险，老年人、儿童、孕产妇、某些职业人群对高温热浪更加敏感。”

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驻在平安夜前夕 发表于 2022-8-22 17:37
　　以“高温三色预警”为例，预警信息的发布内容一般包括，名称、图标、标准和防御指南。　　当某日某地 ...

　　被低估的高温健康风险

　　很多研究都在表明，高温天气下，日均气温每升高1℃，不少疾病都会恶化，这种危险甚至是致命的。

　　例如，有研究称在北京的夏季，“日平均气温每升高1℃，呼吸系统疾病死亡量增加25.7%”；“日最高气温每升高1℃，心脑血管疾病急诊人次增加4.2%”；“温度超过19℃后，每升高1℃，腹泻的发病数增加7.2%”。

　　一项发表于2012年的研究称，热浪侵袭期间，济南心理疾病的日就诊人次显著上升，另一项发表于2020年的研究也发现，热浪来时，上海精神分裂症住院人数增加。还有一些研究表明，气温升高，与自杀发生率之间存在显著的正相关，糖尿病的死亡率也明显升高。

　　“整个高温热浪过程，都会带来了这种超额死亡的风险或者诱发多种疾病的发生。”黄存瑞说，“目前，我们远远低估了这种风险。”

　　过去的70年，中国地表年平均气温呈显著上升趋势，升温速率为0.26℃/10年。这是8月3日举行的中国气象局8月新闻发布会上发布的数据。

　　“最近20年全球平均温度较工业化前水平高出1.01℃。”国家气候中心副主任袁佳双在这场新闻发布会上说，“中国升温速率高于同期全球平均水平，是全球气候变化的敏感区。”而2021年，中国地表平均气温较常年值偏高0.97℃，为1901年以来的最高值。

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驻在平安夜前夕 发表于 2022-8-22 17:38
　　被低估的高温健康风险
　　很多研究都在表明，高温天气下，日均气温每升高1℃，不少疾病都会恶 ...

　　对于眼下中国正在经历的高温，当时那场新闻发布会上的评估是：综合强度为1961年以来第3强，仅次于2013年和2017年。10天之后，新的预计称：这场高温综合强度将为1961以来最强。

　　一项由中国疾控中心、北京大学等单位的学者于2022年3月发表的研究结果显示：2017年，中国共有16299人因异常热浪而发生全因死亡（指一定时期内各种原因导致的总死亡——记者注），另外，据估计，死亡相关经济损失总额为613.04亿元。

　　如何应对未来高温热浪的频繁威胁，早已不只是气象部门的事，成为一个迫切需要回答的公共卫生问题。

　　黄存瑞参与的一项研究称，过去40年间，中国高温热浪相关的死亡负担增长了4倍，且东中部地区的死亡负担更重。而这种时空变化的主要驱动因素是，热浪发生频率上升、人口增长和老龄化。

　　在黄存瑞看来，应该建立高温热浪与健康风险的早期预警系统，这样更加有利于公众获取有针对性的气候服务，从而降低高温对人体健康的威胁。

　　许小峰同样觉得，“加强事前预测，采取有效的应对措施，应是减少灾害影响的重要环节。”

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驻在平安夜前夕 发表于 2022-8-22 17:38
　　对于眼下中国正在经历的高温，当时那场新闻发布会上的评估是：综合强度为1961年以来第3强，仅次 ...

　　亟待推广的高温与健康早期预警系统

　　实际上，过去20年间，中国一直在尝试建立“更具针对性”的“高温与健康风险预警”系统，只是相关的预警业务一直未能在全国各地大规模推广建设。

　　从过往的媒体报道来看，过去的21年间，不断有气象部门、卫生部门、环境部门对媒体公开提及过“建立高温热浪与健康风险的早期预警系统”。最早是在2001年，上海建立我国首个“热浪与健康监测预警系统”。

　　上海市气象信息与技术支持中心主任谈建国曾主导这个WMO（世界气象组织）、WHO（世界卫生组织）资助的项目研究。

　　那时，国外的相关研究也刚起步不久，1995年，美国费城在全球范围内率先建立起高温与健康风险预警系统（通常被称为HHWS——记者注），有研究结果表示，1995年至1998年间，该系统估计挽救了117 条生命。随后10年间，除上海外，美国华盛顿、意大利罗马、加拿大多伦多都尝试建立这样的系统。

　　“但是这套系统的预警结果一直未正式对外公布。”谈建国告诉中青报·中青网记者，“起初也尝试过推广，但后来发现，这套系统比较复杂，没有高温三色预警那么直接明了。”

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驻在平安夜前夕 发表于 2022-8-22 17:38
　　亟待推广的高温与健康早期预警系统
　　实际上，过去20年间，中国一直在尝试建立“更具针对性” ...

　　但那次尝试推动了2011年“上海市气象与健康重点实验室”的建立。谈建国说，该实验室至今仍提供面向公众的健康气象服务，有哮喘患儿的家庭、慢性阻塞性肺疾病患者都会提前收到疾病风险预警。

　　“既往的高温预警、中暑预警系统通常使用最高气温或者热指数确定高温天气，只考虑温度、相对湿度对人体的作用，没有考虑其他气象要素的综合作用。”黄存瑞说，“事实上，人体对高温热浪的反应是多种气象要素综合暴露作用的结果，而非单个气象要素的作用。”

　　2013年，一套更为复杂，也更具针对性的高温热浪与健康风险早期预警系统，由中国疾控中心环境所牵头，在深圳、南京、重庆、哈尔滨建立试点。

　　曾参与该系统研发与建设的中国疾控中心环境所李永红研究员告诉中青报·中青网记者，被选中的4个试点城市，位于不同的气候带，具有不同的气候特征。

　　“虽然气候整体上都在变暖，但在不同的气候带，气候特征不同，它对健康的影响也会有差异。”李永红说，“我们的研究显示，在哈尔滨，死亡风险显著增加的日最高温度阈值是29℃，但南京是35℃，深圳是33℃，重庆是34℃。不同地方死亡风险显著增加的温度阈值是不一样的。”

　　当年，研究人员收集了气象、空气质量、死亡与发病等历史数据，采用数学模型建立各城市高温热浪与不同疾病之间的预测模型。

　　该预警系统中包括了心脑血管疾病、呼吸系统疾病、儿童呼吸系统疾病、中暑、总健康风险5类预警，“是根据文献以及我们自己的数据分析筛选得到的高温热浪的敏感疾病”。

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驻在平安夜前夕 发表于 2022-8-22 17:39
　　但那次尝试推动了2011年“上海市气象与健康重点实验室”的建立。谈建国说，该实验室至今仍提供面 ...

                               
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高温热浪与健康风险早期预警系统网页版截图。受访者供图

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驻在平安夜前夕 发表于 2022-8-22 17:39
高温热浪与健康风险早期预警系统网页版截图。受访者供图

　　“建立这种预警系统的意义就在健康风险防控的关口前移。”李永红说，“实现高温热浪健康风险早预警、早知道、早防护。”

　　风险预警被划分红、橙、黄、蓝4级，当预警达到相应级别时，预警信息会提示，某种疾病的风险级别、对应的响应级别，以及针对不同人群的应对建议。预警信息利用电子显示屏、短信、QQ群、微信群、网站、气象台等多种方式向卫生系统、社区、学校、医院等发布。

　　“相当于（让预警）更有针对性了。”李永红表示，“比如南京的社区有‘健康小屋’，有比较全的居民健康档案，（医生）会针对重点人群有一个随访和风险提示。”

　　在南京，研究人员曾在项目运行期间做过一项对比研究，“发现预警社区的高血压患者相关症状发生率是明显低于非预警社区的。”

　　“死亡是热浪相关健康效应中后果最严重的健康效应终点，而以患病为健康终点的预警预测更具有公共卫生学意义。”一篇研究该系统的论文称。

　　李永红介绍，该研究项目已于2016年结束。只是这套系统一直未在全国范围内推广。

　　但在深圳，早期预警系统在当地政府的支持下，由示范社区推广应用至全市范围，并于2017年将“高温热浪健康风险指数”向公众发布，并展开常态化服务，而南京的综合干预模式向江苏盐城推广应用。

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驻在平安夜前夕 发表于 2022-8-22 17:39
　　“建立这种预警系统的意义就在健康风险防控的关口前移。”李永红说，“实现高温热浪健康风险早预 ...

                               
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深圳市高温热浪健康风险指数平台截图。

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驻在平安夜前夕 发表于 2022-8-22 17:40
深圳市高温热浪健康风险指数平台截图。

　　“因为所选试点城市配合度都比较好，整个过程比较顺利。”李永红说，“遇到的主要问题是系统持续运行中的经费和项目支持，目前主要以全球环境基金（GEF）项目的结余经费支付运维费用。”

　　“我们迫切希望看到能够有像深圳一样，有地方政府的支持，把这个项目持续下去。”李永红说，开展社区干预是很耗费人力物力的，也需要资金和政府支持，“难在坚持”。

　　当年，这个项目是WHO协同联合国开发计划署（UNDP）和GEF，在全球7个不同地理位置的发展中国家，开展的首个全球性适应气候变化保护人类健康的试点研究项目之一。

　　这个项目的成果得到了WHO、WMO等国际组织的充分认可，多次受邀在国际会议进行汇报交流，被WHO和WMO引用并作为特色典范向其他国家推广。

　　从后来陆续发表的论文来看，该系统进入试运行状态后，在部分城市总呼吸系统和总心血管系统疾病预警效果并不理想，但对中暑、儿童呼吸系统发病、65岁以上人群呼吸系统疾病、心脑血管疾病死亡的预警准确率较高。

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驻在平安夜前夕 发表于 2022-8-22 17:40
　　“因为所选试点城市配合度都比较好，整个过程比较顺利。”李永红说，“遇到的主要问题是系统持续 ...

　　从总体上看，预警系统信号运行状况良好，“初步实现了早期预警能力，但仍需进一步调整和完善。”一篇针对该系统的研究论文总结道。

　　“其准确性主要取决于气象、空气质量、死亡和发病等历史监测数据，以及气象预报数据的准确性。”李永红告诉记者，建模过程中未获取到的其他因素，以及人群相关知识和自我防护意识的提高等都可能带来影响。

　　许小峰觉得，在应对高温天气上，国际上与我国总体上并没有明显区别，但在基础科研方面，国际上有许多研究成果值得我们学习。“在政策支持上也有一些优势，如资料的共享与获取，要相对容易些。”

　　2021年8月27日，中国气象局印发了《高温监测预报预警业务体系建设工作方案（2021-2025年）》。北京、江苏、浙江、广东、重庆5省被选为业务体系建设试点省份。这些业务体系建设包括，“建立基于预警信息的高温敏感地区、人群的预警发布策略模型；建立高温环境健康气象风险预报预警业务”。

　　“总体上，国内的高温热浪健康风险预警系统起步相对较晚，模型尚待开发和优化。”在黄存瑞看来，部分城市的试点，是日后开展全人群、多病种、全区域高温热浪与健康风险预警系统的基础。

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驻在平安夜前夕 发表于 2022-8-22 17:40
　　从总体上看，预警系统信号运行状况良好，“初步实现了早期预警能力，但仍需进一步调整和完善。” ...

　　待优化的常规预警

　　目前，需要优化的还不止高温健康风险预警系统，人们最常见的、也正发挥主要作用的天气预报、高温三色预警，也有优化的空间。

　　“现在的高温黄色、橙色和红色预警信号，已经可以在热浪预警中发挥非常好的作用了。”谈建国觉得，“核心的问题是大家能够把这个预警信号用好。”

　　在许多地方，人们会怀疑，气象局提供的天气数据并不真实，甚至猜测“气象局高温低报”，“不敢预报40℃以上的高温”，“为了不停工，不给高温补贴”。

　　“压低温度预报的情况是不存在的，这可能与实际体感温度有关。”许小峰告诉记者，“气象台都是以观测站百叶箱里的温度为准，与每个人在不同地方感受的温度有所不同。”

　　对于气象站的建设，国家有严格的建设标准：下垫面有一定面积的浅草平铺，温度计置于百叶箱内，避免太阳直射并保持通风，而百叶箱离地1.5米。

　　“体感温度主要是取决于4个要素，气温、辐射温度、风、相对湿度。”谈建国表示，湿度在高温状态下对人的影响就好比蒸桑拿，蒸干桑拿的人，能够承受的温度极限，比蒸湿桑拿的人高。

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驻在平安夜前夕 发表于 2022-8-22 17:41
　　待优化的常规预警
　　目前，需要优化的还不止高温健康风险预警系统，人们最常见的、也正发挥主 ...

　　温度差异背后的另一个问题是热岛问题，谈建国告诉记者，通常，天气预报的温度，比城市中心或者说热岛中心的温度大体要低1℃到2℃。

　　这是由于过去的20余年间，城市化建设等因素影响到气象监测环境，许多城市的气象代表站也被迫外迁。一些气象代表站多位于郊区。

　　近年来，一些地方通过提高自动气象站的密度，来实现对气象状况的更精准的预报与监测。

　　以深圳市为例，中央气象台的天气预报信息显示，7月24日，深圳的最高气温为36℃。而深圳市气象局官网的气象服务信息显示，当天龙岗街道15时的气温为39.3℃。

　　这其中的差别在于，深圳市气象局官网的气象数据，采集自密度更高的“自动气象站”，对各个街道的气温均进行实况采集。

　　《高温监测预报预警业务体系建设工作方案（2021-2025年）》也提到，要建立精细化网格的区域性高温事件监测业务，将全球高温实况产品分辨率提高至5公里，中国区域提高至1公里。

　　如今，在一些天气预报App中，“体感温度”常出现在预报信息中，有时会高达50℃，这一般会高出气象温度5-10℃。而各地气象部门在发布天气预报信息或高温预警信息时，较少提及体感温度。

　　在经过7月的高温热浪天气后，8月4日，湖北气象局发布了湖北省首个体感温度预报，其中随州当天最高体感温度比最高气温高出9℃。

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驻在平安夜前夕 发表于 2022-8-22 17:41
　　温度差异背后的另一个问题是热岛问题，谈建国告诉记者，通常，天气预报的温度，比城市中心或者说热岛 ...

                               
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图左为8月5日湖北高温三色预警信息，图右为8月4日湖北省体感温度预报信息。

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驻在平安夜前夕 发表于 2022-8-22 17:41
图左为8月5日湖北高温三色预警信息，图右为8月4日湖北省体感温度预报信息。

　　10多年前谈建国就曾提过，地方气象部门可以尝试发布“体感温度预报”。“但实际上全国各地很少做，因为个体的体感温度差异大，预报没有统一的标准来检验，也挺难。”

　　“体感温度更科学一些，应该推广。”许小峰说，“若能提供体感温度，基本可以替代WGBT指数仪的功能，应更有效。”

　　WBGT指数仪是一种用于“综合评价人体接触作业环境热负荷”的设备，其基本参量包含气温、气湿、气流和热辐射等。一些长期面临高温作业的工厂，为了避免职业中暑的发生，常在厂房内摆放WBGT指数仪，当指数超过一定限值，要通过减少工作时长，甚至停工来避免伤害。

　　尽管《防暑降温措施管理办法》中对工作场所高温作业WBGT指数测量、职业接触限值等做出规定，但并非所有用人单位都不折不扣地执行。前不久，北京市卫生健康监督机构检查了353家用人单位，其中有6家未按要求落实防暑降温工作。

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驻在平安夜前夕 发表于 2022-8-22 17:41
　　10多年前谈建国就曾提过，地方气象部门可以尝试发布“体感温度预报”。“但实际上全国各地很少做 ...

　　而在一些普通的工厂，随着极端高温更频繁地出现，当其遭遇高温气象条件时，也常面临“高温作业”的情况，中暑事件也时有发生。

　　在中青报·中青网记者统计的因热射病而死亡的病例中，不少人曾在因高温气象条件而形成的室内高温作业环境下工作，并非传统的“高温作业”。

　　“我们现在面临的一些新的问题，需要更专业、更细致的一些政策来应对。”许小峰说。

　　在许小峰看来，现有的“高温三色预警”机制，面对不同人群、不同领域、不同的工作环境，如何确定预警标准，改进措施，是一个可以探讨的问题。

　　“对于不同群体发表有针对性的预报是必要的，仅靠目前提供的大众化公共预报是不能满足需求的。”许小峰觉得，“要针对需求提供专业预报服务。”

　　“但这属于一个服务细化的问题，服务的细化往往不是都要通过公共发布，公共发布不可能那么细。”许小峰觉得，“现在许多商业的服务内容开始增加了，比如花粉过敏指数，有些企业愿意把这个产品加工得更好、更细、更有针对性，那发挥市场的作用其实也是可以的。”

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驻在平安夜前夕 发表于 2022-8-22 17:42
　　而在一些普通的工厂，随着极端高温更频繁地出现，当其遭遇高温气象条件时，也常面临“高温作业” ...

　　沉默的高温中暑事件预警

　　在天气预报、高温三色预警、高温中暑气象等级预警、高温与健康风险早期预警之外，中国还有一套“高温中暑事件预警”机制，但很多人并不熟悉。

　　从2007年8月1日起，“高温中暑病例”就被纳入“突发公共卫生事件”的报告范围。而高温中暑病例的直报，也成为是高温中暑事件预警机制的重要一环。每年6月1日至9月30日，一套与“高温中暑事件”有关的网络直报系统会启动。

　　与传染病的报告制度类似，医疗卫生机构发现高温中暑病例后，需填写《高温中暑病例报告卡》，于当日通过中国疾病预防控制中心网络直报系统报告。对于无网络直报条件的医疗机构，在当日以最快方式将《高温中暑病例报告卡》报当地县级疾病预防控制中心。

　　高温中暑事件的责任报告人为各级各类医疗机构、疾病预防控制中心中的相关工作人员，甚至包括乡村医生、个体开业医生。这一制度自2007年《高温中暑事件卫生应急预案》（以下简称“预案”）印发后开始施行。