本文摘编自经济日报出版社近期出版的《还是钟南山》，原文内容有增减，不代表瞭望智库观点。 1 “做好防治，就是最大的政治” 2003年4月26日播出的《面对面》让广大的电视观众了解到，抗击非典的过程中，在关于病原体、国际协作、控制还是遏制等问题上，经历了很多曲折。默默无言的日子里，钟南山承受了太多压力。 寻找病原体 对于病因，“衣原体”是当时一个很权威的声音。但根据以往的经验，假如是衣原体感染，患者应该有上呼吸道炎症。但钟南山观察病人的口腔，发现所有病例均无上呼吸道感染。并且，衣原体的肺炎很少发病这么严重，广东专家们曾使用了足够剂量治疗衣原体的药物，但是一点儿效果都没有。 如果按照衣原体的推荐特效药四环素及红霉类抗生素来治疗，治疗方案将大大简化，但如果“衣原体说”是错误的，我们可能将付出病人的生命代价。仅仅从两个肺组织的标本进行电镜观察就下结论，科学依据不足。因为要鉴定一个病原体，除了形态学上有一定的特点，还要对它的遗传特点进行分析，即“全基因序列分析”。此外，血清实验也非常重要。 人命关天，钟南山一直在查找病原体的真相。他不仅通过各种途径寻找病因，还想到和香港大学医学院合作，当时广东的实验室水平还比较弱，香港检测能力强。3月中旬香港也发生了同类病例，港大微生物系获得了本地病人的标本进行研究后，找出了和广州地区具有同源性的冠状病毒。 4月16日，世界卫生组织在日内瓦宣布，经过全球科研人员的通力合作，正式确认冠状病毒的一个变种是引起非典型肺炎的病原体。 挑战权威，不是一件讨好的事。《面对面》采访中，王志问钟南山是否“关心政治”，他是这样回答的：“我们搞好自己的业务工作，以及做好防治，这本身就是最大的政治。每个人都有自己的政治。你在本职岗位上，能够做得最好，这个就是最大的政治。” 临危请命 广州非典疫情最严酷的时候，6家专门用于接纳非典病人的医院已不堪负重，一批又一批医务人员倒下。 钟南山的内心也十分焦急。但是，他更把压力变成了动力。他向省卫生厅主动请缨：“鉴于呼研所的技术力量，同时考虑到危重病人有较强的传染性，应集中治疗。把最危重的病人往我们医院送！” 作出这个决定，无疑需要很大的勇气。第一，当时病因不明，谁都没把握治好病人，治不好就等于砸了自己的牌子；第二，当时已经明确该病具有极强的传染性，病情越重，传染性越强。钟南山没有考虑这些。他对全所同志说，“考验我们的时候到了，我们本来就是研究呼吸疾病的，最艰巨的救治任务舍我其谁？” 为了搞清楚非典的规律，钟南山自己都不知道看了多少病人。为了联络方便，平时很少使用手机的钟南山24小时开起了手机。早期危重的非典病人，病情重、传染性强。广医一院有20多位医务人员感染得病，同时还收治了许多兄弟医院的医务人员。钟南山的心时常揪得疼。“这个时候不能再让医务人员倒下。倒下的要让他们尽快康复。”每天不管多忙、多累、多晚，他必定要到病房走几趟，除了看病人外，还要了解每一位同事的身体状况，检查每个医护人员的隔离措施是否到位。 钟南山实在太忙了。他参加会诊，出席讲座及各种指导活动，曾经一连38小时没合过眼！由于过度劳累，他病倒了，但他知道，此时此刻自己绝不能倒下，坚守在岗位上，就是病人和医务人员的希望。在医院住了一晚之后，他偷偷跑回家，以家为病房，进行自我治疗。在夫人的悉心照料下，钟南山稍微休息了两天，又一心扑在病房了。 不允许自己倒下的钟南山，深知要保证社会的稳定，就要用事实说话，用科学说话，用治疗效果说话，让病人尽快康复。 寻找突破口 “非典型肺炎发病急，病情变化快，而且规律很难摸索，再加上我们没有现成的治疗经验可以参考，一切都只能从头摸索，这是我们刚刚开始这项救治工作时碰到的最大难题。”钟南山的助手、广医一院负责重症监护室的黎毅敏副院长说。 突破口在哪里？呼研所通过非典患者死亡病例的尸检发现，非典型肺炎病人的病理机理主要是“肺硬”，即肺组织纤维化。为了攻克难题，钟南山成立了以肖正伦、陈荣昌、黎毅敏为骨干的老中青呼吸疾病专家组成的攻关小组。 探索是艰辛的，在钟南山他们的记忆中，试行了多少方案谁也记不清了。 终于，他们找到了突破口：当病人肺部阴影不断增多，血氧监测有下降时，及时采用“无创通气”方法给予呼吸支持，病人的氧气吸入量就会增多，能较好地改善病人症状；当病人出现高热和肺部炎症加剧时，适当给予皮质激素，从每日80毫克至500毫克不等，能有效地减轻肺泡的非特异性炎症，阻止肺部的纤维化病变；而当病人继发细菌感染时，必须有针对性地使用抗生素。 实践证明，这是一套行之有效的救治方法，大大提高了危重病人的抢救成功率，降低了死亡率，且明显缩短了病人的治疗时间。钟南山和攻关小组上报了广东省卫生厅，3月9日，《广东省医院收治非典型肺炎病人工作指引》出台，该《指引》成为广东抗击非典战役的一个转折点。广医一院呼研所在具体的治疗过程中，逐渐摸索出了经验：“早诊断、早隔离、早治疗”之外，还要注意“三合理”。即“合理使用皮质激素”、“合理使用呼吸机”和“合理治疗合并症”。 4月25日，《人民日报》报道了钟南山根据自己战斗在第一线的经验，从所掌握的案例出发，对公众关于非典存在的一些不正确认识的澄清。 当广东省报告的非典发病人数逐渐下降时，北京、山西、内蒙古等地报告的发病患者却不断增加。 北京需要钟南山。 在随后的几个月中，钟南山多次赶赴北京，用他的经验和智慧帮助抗击非典。钟南山作过多场报告，有关领导人跟他多次交流，向他咨询抗击非典的经验和认识。他还到北京一些医院，和广大医务工作者交流，甚至直接参与指导抢救。
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