二、重症患者在治愈后可能会有后遗症,不等于所有出现症状的患者都会有后遗症 1、出院后仍有肺炎后遗症是大概率事件 新冠病毒是一个全新的病毒,虽然已经有不少相关研究,但为什么有的人在感染之后毫无症状,而有的人却会出现重症、危重症,目前仍无明确的结论。因为没有特效药,一些重症、危重症患者即便在医疗护理下挽救回性命,但由于所需要的治疗时间比较长,在患者出院时,治疗并不见得已经彻底,也就是说,此时的患者其实并没有真正获得“治愈”。在这样的情况下,出现所谓的“后遗症”也就不奇怪。 新冠肺炎既然是一种肺炎,比较常见的“后遗症”就是肺部方面的。那么有多少人会出现这样的“后遗症”呢? 有一份研究对出院的新冠肺炎患者进行了追踪调查[1]。调查对象总共是106名,他们的CT检查确认有肺部炎症。其中103例(97.2%)在治疗后出院,平均出院时间为症状发作后第25天,但有的人在8 天后就出院了,也有的人在50天后才出院。对于已经“治愈”出院的人,在出院后2~4周又到医院进行了CT复查,结果在进行复查的67例患者中,只有20例(29.9%)的肺炎病灶完全消失了,其余的大部分患者(70%)仍有残余病症。 什么样的人容易达到肺炎病灶完全消失呢?研究发现,CT检查结果出现实性结节,病灶累及的肺叶数少于3,或者CT评分少于4的患者,在出院后2~4周内病灶被完全吸收的比例较高。显然,感染后病情越严重的患者,病灶越不容易消失。 所以,如果因为新冠肺炎而入院治疗,即便很快出院了,在出院后的几个月之内仍然可能有肺炎的后遗症,这是大概率事件!因为有未吸收的病灶,患者即便治愈出院了,也不能期望马上就恢复到生病前生龙活虎的状态,可能还会遇到呼吸急促等问题。 2、特殊症状的后遗症会出现,但并不是普遍 病毒感染所导致的免疫过激反应,也会对肺以外的其他器官造成伤害,而伤害的严重程度,不但决定了所需恢复时间的长短,甚至可能导致某些患者的组织和器官无法完全复原。 比如对神经系统的伤害,确实有部分新冠肺炎患者出现了神经系统的病症,而且目前相关的报道还不少,但是并不能简单认为是病毒对中枢神经系统进行了攻击。对于文献报道的分析发现,大多数神经系统的病症,并非是致命性的,但有10%~20%的患者需要因此住院治疗 [2]。 对于其他器官的后遗症,也有类似问题。因为目前新冠肺炎疫情已经在全世界导致了800多万确诊病例,各种有关新冠肺炎的研究也随着疫情的爆发而爆发,不但有正式发表的,也有尚未经过同行审评而非正式发表的,有时候一些奇怪的病症会非常吸引眼球,但是不见得99%的800万确诊患者都会遇到。
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