2.美国本土医疗制造业外迁，医疗用品对外依赖严重 如果说，疫情初期的美国已经为新冠病毒检测的问题忙得手忙脚乱，4月疫情的扩大化引发的医疗物资短缺则再次令美国感到“头秃”。无论如何，蝴蝶的翅膀已经扇动，美国显然无法从这场全球病毒大流行中“置身事外”。4月2日，为了确保自家的医疗物资补给的优先供应，特朗普政府下令，要求美国国际开发署（USAID）暂停向海外运输医疗防护用品，已经在路上的物资要立即掉头运回美国。 事实上，美国在医疗物资供应链上早就准备了“小金库”——国家应急药品战略储备项目。2006年，美国国会还批准了增购防护装备的资金，为这一项目增加了5200万个医用口罩和1.04亿个N95口罩。然而，2009年爆发的H1N1禽流感疫情耗费了大量物资且未及时补给， 在新冠疫情暴发初期，美国联邦储备库存仅约有3000万只口罩。 对于全美各大医院上上下下的口罩需求来说，这一数目实在是“朝不保夕”。3月18日当天，特朗普宣布启动《国防生产法案》以加强国内抗疫物资的生产供应，尤其是口罩等医疗防护用品。就在美国打算举全国之力扩大口罩的生产之际，却发现本土并无制造口罩的原材料。要知道，在20年前美国本土还能生产大多数医院用的卫生防护用品。 但随着中国等国的制造业迅速崛起——2010年中国超过美国成为制造业输出第一大国，美国已有95%的口罩生产转移至海外。而不仅仅是口罩，生产外流也迅速暴露了美国在医疗用品供应严重依赖海外供应的问题。数据显示，2019年美国进口了高达456亿美元的医疗设备（CT系统、患者监护仪和X射线装备等），在医药及相关产品的进出口赤字同比大增了12%。 意识到自家医疗物资供应在大危机下暴露的短板，白宫国家贸易委员会主任纳瓦罗在3月16日指出，要将医疗供应链从海外移回美国本土。6月25日，美国国会下属机构政府问责局则将物资紧缺的问题归为——美政府“准备不足”，呼吸机等重要医疗用品的储备不够充分。 3.深层问题——美国病入膏肓的医疗系统 约翰·霍普金斯大学今年3月发布的“全球卫生安全指数”排名，美国以83.5分位列第一，比第二名的英国高出5.6分。正如美国人所引以为傲的——美国拥有世界上先进的医疗技术和公共卫生系统，在疫情大爆发以前，恐怕没有人会对这一点产生质疑。 然而，无论是初期防控不力而错失了抑制疫情的最好时机，还是医疗物资的供给不足情况的出现，都剑指美国病入膏肓的医疗系统。《美国病》一书作者罗森塔尔直言，在市场“看不见的手”的推动下，美国的医疗体制停止了对于健康甚至是科学的关注……只关注自身的利益。这似乎也成为美国防控疫情的一大障碍。 （一）利润驱动的医药定价制度，助推药价持续升高 以医药行业为例，美国在此领域实行市场自由定价制度，即联邦政府不直接对药品价格进行管制，而是通过医药批发零售商、保险公司等机构与药企分别谈判确定药价。美国药物研究和制造商协会公共事务部副总裁霍莉·坎贝尔曾透露，平均每家药企都会将药品定价的40%是作为折扣或回扣，用于给予保险公司、政府、药房管理人员和供应链中其他机构。 在利润最大化因素的驱动下，药企会针对不同环节的买家采取差额定价，以折扣换取销量——采购规模越大的PBM（药品福利管理机构，制定医保药品的报销比例）则可以获得更高的折扣。这也就意味着，生产商本身以及为消费者“谋福利”的机构，都将为获得更高的利润而推高药价。究竟美国的药价有多贵，有数据表明，美国每年人均处方药花费约1200美元，超过目前世界上任何一个发达国家。
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楼主: 驻在平安夜前夕
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