驻在平安夜前夕 发表于 2020-1-14 21:22
法院副局长把医生打骨折 这是真正的医患关系么？
2020年01月13日 07:25 澎湃新闻
1、医疗活动不是消费 我们究竟应该怎样理解医患关系呢？我认为，只有先理解医疗活动的真相，才能理解医患关系的实质。 很多人觉得：我花钱去医院看病，我就是消费者，买的是医生专业的诊断、治疗，还有药品、检查及护理服务。那么，就医真的是一种消费活动吗？不是。人们之所以有把医疗当作消费的错误想法，是因为没有考虑医疗行业的特殊性，而且把医疗看成消费也是激发医患矛盾的最常见的原因之一。https://n.sinaimg.cn/news/crawl/122/w550h372/20200113/4b32-imztzhn2394174.jpg图源：新华社|张文魁
如果医疗是消费，那就意味着消费的内容、流程和目标应该是提前确定好的。但是医疗行为是不确定的，每一个病人都是不同的个体，即使针对同一种病，治疗过程和手段也不完全相同，同时治疗结果也是不确定的。如果医疗活动是消费，那消费者必须为每项服务付费。实际上很多疾病的治疗费用是由政府承担的，比如计划免疫，比如艾滋病患者的治疗等。如果就医是消费，那么患者对某次消费不满意，可以要求退款吗？医院可以促销打折吗？可以用广告吸引消费者吗？当然不可以。 那医疗活动是什么呢？中国外科学泰斗、普通外科专业的主要开拓者和创始人裘法祖先生打过一个比方：治疗就像过河。医生和病人都以彼岸为目标，由医生背着病人过河。但是在渡河的过程中，只能制定一个大概的路线和方向。是否会遇到暗流、波折，是否能顺利到达彼岸，何时到达，谁都不知道。 过河这个比喻形象地说明了医疗过程。理解了这一点，医患关系的实质也就容易理解了。我个人认为，在疾病这条湍急的河流面前，用联盟这个词来描述医生和病人的关系最为贴切，因为医生和病人的关系符合联盟关系的所有属性。首先，在治病过程中，不仅仅是医生，患者也是积极主动的，是有贡献的。其次，双方优势互补，共同决策，分担利益和风险。
驻在平安夜前夕 发表于 2020-1-14 21:23
1、医疗活动不是消费 我们究竟应该怎样理解医患关系呢？我认为，只有先理解医疗活动的真相，才能 ...
2、病人的巨大贡献 每个去医院看病的人都会有或多或少的担心：医生的水平如何？会不会草菅人命？态度好不好？会不会敷衍了事？会不会过度医疗？治病流程是不是科学？我的尊严和隐私会不会得到足够的尊重？ 可以看出，这些担忧都是从医生的单方面角度考虑的。确实有少数技术和道德需要改善的医生影响了医患关系，但是大家都忽略了医患关系中患者一方的重要作用。在疾病的治疗过程中，不仅仅是医生在付出，病人也是积极主动的，是有贡献的，只是这一点经常被忽视。这也是理解医患联盟关系的第一个层面。 有一种病叫慢性心力衰竭，也就是由很多病因导致病人心脏功能逐渐衰竭的一种综合征。患这种病的病人，生存质量会越来越差，到最后甚至连平躺都成了奢望，目前只能靠心脏移植来治愈。 全球每年有约100万个严重的慢性心力衰竭患者需要进行心脏移植手术，但根本没有数量如此庞大的供体。在过去10年中，全球心脏移植手术的数量一直固定在每年4000到4500次。也就是说，无数病人在等待供体的希望中受尽疾病的折磨，最终死去。终末期心衰的病人，如果找不到供体做心脏移植，一年的生存率只有50%左右。为了解决这个问题，医生们研发出了人工心脏，在找到合适的心脏供体之前，它可以代替病人的心脏工作。 1982年12月2日，61岁的巴尼·克拉克走上手术台接受了人工心脏植入手术。手术做得非常成功，但是效果却不理想。术后，克拉克身上插满了各种管子——胃管、尿管、引流管。更痛苦的是，他脖子两侧的大血管要通过两条2米多长的软管连到一个机器上。这个机器就是空气压缩机，它负责驱动血液循环。https://n.sinaimg.cn/news/crawl/790/w350h440/20200113/a076-imztzhn2394227.jpg图为巴尼·克拉克
在经受了112天的痛苦之后，克拉克最终还是因为器官衰竭和严重感染而没能存活下来。其实，如果不做这个手术，他有可能活得更久。 看到这里，你也许会想：这种手术不是忽悠病人吗？ 还真不是。在接受手术之前，克拉克很清楚当时的医疗技术不太成熟。不做手术，他的心脏还可以凑合着用一段时间；做了手术，他就可能面临痛苦和死亡。但他最终还是选择接受手术治疗，他说：“只愿医生经此获得的经验，在未来可以用于拯救他人。” 紧接着，一个个病人躺在手术台上接受了人工心脏植入手术。今天，人工心脏移植技术已经成为心脏移植之前的一项关键技术，甚至有人可以背着人工心脏打球、跑步、开车。这项技术进入了全新的发展阶段，人工心脏植入者的最长存活期已经达到了十几年。在美国，每年有8000人依靠人工心脏维持生命。 以前，所有的医学进步都强调医生的权威和努力，医生不仅是技术权威，还是道德权威，但这不是全部的事实。克拉克这一病例告诉我们，医学进步的背后也有无数病人生命的付出和对医生的信任。每种新药到了研发的最后阶段，都要有病人用身体来验证药物的疗效和安全性。几乎每一种新的手术在最早的实施阶段，都可能会有病人因手术失败或并发症而去世。正是病人的付出和牺牲，加上医生的坚持和努力，才让每种治疗方案越来越成熟。 中国神经外科的开拓者和创始人、中国工程院院士王忠诚就曾说：“病人对我们的成长做出了很大贡献。”面对医学，患者从来都不是被动的，他们做了非常大的贡献，只是这一点经常被忽略。病人在医疗过程中做出贡献，表现出主动性，正像联盟内部的合作伙伴一样，他们和医生目标一致，并为此付出了积极的努力。
驻在平安夜前夕 发表于 2020-1-14 21:23
2、病人的巨大贡献 每个去医院看病的人都会有或多或少的担心：医生的水平如何？会不会草菅人命？ ...
3、医患双方共同决策 在治疗的过程中，医患双方各具优势，且优势互补。这是理解医患联盟关系的第二个层面。 医生具有技术优势，掌握诊断技术，可以探究病因、预后、提供治疗方案及预防策略。也就是说，医生知道该怎么过河。患者的优势是了解自己的具体情况和需求，可以向医生提供本人生活习惯和其他有助于诊断和治疗的关键信息，并反馈治疗的体会。所以，在疾病面前，尤其是在复杂疾病面前，医患双方需要联合这些优势，共同决策、共享利益、共担风险。 我治疗过一个羊水栓塞的35岁产妇。在手术台上，她的心跳停了9次，被送到ICU 的时候，多个脏器都衰竭了。在接下来的半个小时里，她的心脏又停跳了4次，血压垮了，凝血功能也出现了障碍。 临床上羊水栓塞的发生率虽然很低但死亡率很高，这位产妇在羊水栓塞的基础上又并发了多器官衰竭、凝血功能衰竭、休克……她的死亡率几乎是100%。这个时候，病人又发生了严重的脑水肿（脑组织肿胀）。如果情况继续恶化，那么病人面临的就是脑疝和死亡。 我的判断是给病人做CRRT（连续性肾脏替代治疗），也就是用一台机器清除产妇体内的毒素及水分。这样做肯定对治疗脑水肿有利，但产妇发生了严重休克，治疗过程中心跳随时有可能再次停止。她凝血功能衰竭，身上每一个针眼都在渗血，做CRRT 就必须进行股静脉穿刺，在血管里留置一根导管，不然无法把病人的血液引出来在体外进行净化，但是一旦穿刺失败，误伤大动脉，病人很可能会大出血而死。 我没有100%的胜算，还有100个理由不去做这样的冒险操作，但是做CRRT对这位产妇来说是此时唯一的生路。我把产妇的丈夫叫来，和他一起分析病情。他最后只说了一句话：“我完全相信你。我只问你一句话，如果这是你的家人，你做还是不做？” 最后，我选择给病人做CRRT，第二天病人就醒了，过了几天，她痊愈出院了。https://n.sinaimg.cn/news/crawl/31/w499h332/20200113/8313-imztzhn2394319.jpg图源：新华社
医学永远面临很多决策，不存在完全的对与错，至少在目前的条件下，我们很难判断正确与否。这个时候，医生和患者应该共同决策、共担风险、共同往前走。 作为医生，我最喜欢听病人说的一句话是：“我相信你，我们一起努力。”我也相信，病人家属最喜欢听医生说的一句话是：“如果这个病人是我的家人，那么我会选择……” 因为在疾病面前，医生和病人是协同作战的联盟。 生病了别怕，有我背着你，你可抱紧了我，咱们一起过河去。 文 | 薄世宁 北京大学第三医院重症监护科副主任医师 来源：瞭望智库
驻在平安夜前夕 发表于 2020-1-4 17:44
北京民航总医院杀医嫌疑人孙文斌被提起公诉
2020
孙文斌，死刑！北京民航总医院杀医案宣判
2020
01/16
13:13
京法网事
法院认为，被告人孙文斌故意非法剥夺他人生命，其行为已构成故意杀人罪，罪行极其严重，依法应予处罚。
2020年1月16日，北京市第三中级人民法院依法公开开庭审理被告人孙文斌故意杀人一案，以故意杀人罪判处被告人孙文斌死刑，剥夺政治权利终身。https://inews.gtimg.com/newsapp_bt/0/11213667890/1000法院审理查明，2019年12月4日，被告人孙文斌及亲属将其母孙魏氏送至民航总医院治疗。因孙文斌不满医生杨文对其母的治疗，怀恨在心、意图报复。12月24日6时许，孙文斌在急诊抢救室内，持事先准备的尖刀反复切割、扎刺值班医生杨文颈部，致杨文死亡。孙文斌作案后报警投案，被公 安机关抓获。法院认为，被告人孙文斌故意非法剥夺他人生命，其行为已构成故意杀人罪，罪行极其严重，依法应予处罚。孙文斌作案后报警，到案后能够如实供述其所犯罪行，应依法认定为自首。鉴于孙文斌犯罪性质极其恶劣，杀人手段特别残忍，情节、后果特别严重，社会危害性极大，虽有自首情节，但不足以从轻处罚。法院依法当庭作出上述一审判决。庭审中，法庭对公诉机关指控的犯罪事实进行了充分的举证、质证，听取了控辩双方的意见，被告人孙文斌当庭表示认罪。部分全国和北京市人大代表、新闻媒体、社会各界群众等旁听了庭审。起底凶手一文读懂 | 起底民航总医院杀医嫌犯孙文斌：为何在急诊科掏出利刃？官方发声国家卫健委：民航伤医事件不是医疗纠纷，零容忍伤医行为民航总医院一女医生被患者家属杀害 北京市卫健委：强烈谴责伤医行为探访民航总院民航总医院女医生被扎伤后去世，600余人参加其追思会民航总医院为杨文医生举办追思会，有医护人员掩面哭泣跑出会场媒体评论暴力伤医事件反思：为白衣天使构筑强大安全网民航总医院杀医案：这算什么医患纠纷？这就是故意杀人！
驻在平安夜前夕 发表于 2020-1-17 14:31
孙文斌，死刑！北京民航总医院杀医案宣判
2020
北京杀医案凶手孙文斌自首缘何仍获死刑？北大法学院教授释疑
2020
01/17
09:18
最高人民法院
综合全案，孙文斌在公共医疗场所里，因为个人无端的怨恨，全部发泄在无辜的医护人员身上，趁被害人杨文不备，手持尖刀反复切割其颈部，在被害人倒地后仍不顾他人劝阻，继续行凶，毫无任何怜悯之心，其人身危险性可想而知。
1月16日，北京市第三中级人民法院对孙文斌杀害医生一案做出一审判决，杀人者终将难逃法律的制裁。作为一名多年的法学研究者，我希望对本案的量刑情节进行一些思考和解释。据报道，孙文斌在案发后第一时间拨打了报警电话，在案发现场等待，到案后如实供述了自己的犯罪事实。依照我国刑法的规定，该行为属于自首，而法院的裁判也认可了这一点。但是，最终的量刑即裁判结果对此却并未体现，有一些人亦大惑不解，既然构成自首，孙文斌为何还是被判处死刑？事实上，关于自首，我国刑法第六十七条规定：“犯罪以后自动投案，如实供述自己的罪行的，是自首。对于自首的犯罪分子，可以从轻或者减轻处罚。”也就是说，行为人构成自首属于“可以”从轻或减轻处罚的情节，而非“应当”从轻或减轻处罚的情节。法院根据被告人实施的犯罪行为的事实、犯罪的性质、情节和对社会的危害程度综合量刑，对于性质极其恶劣、手段极其残忍、社会危害程度极大的被告人，法院也可以对其不予从轻处罚。孙文斌案即属于犯罪情节特别恶劣，罪行极其严重，社会危害性极大的情况。具体来说：——蓄意预谋杀人，主观恶性极深。孙文斌对杨文医生首诊用药不认同，从而产生怨恨，形成杀人的特定意图，对如何实施杀人行为进行了精心准备，对杀人行为的实施方式进行了仔细的考虑和冷静的选择。——作案手段特别残忍，犯罪意志坚决，人身危险性极大。孙文斌按照预定的计划和目标，持刀反复切割被害人颈部，在被害人倒地后且无任何反抗能力的情况下，仍然不顾他人劝阻，对倒在血泊中的被害人连续扎刺，必欲致被害人于死地，杀人故意持续、强烈，杀人手段极其残忍，严重侵犯了善良风俗，极端挑战人类恻隐心。——犯罪情节和社会影响特别恶劣。犯罪地点在医院的急诊科抢救室，系公共场所。孙文斌当着众多患者、患者家属和医护人员的面公然藐视法律、持刀肆意杀人，手段极端，造成患者、患者家属和医护人员的极大恐慌，引起人民群众的极大愤慨，造成恶劣的社会影响。——严重危害社会治安，严重扰乱和破坏了正常的医疗卫生服务秩序。孙文斌蓄谋进入急诊科抢救室医护人员工作区域，杀戮正在值班的就死扶伤的医务人员，严重扰乱了急诊科工作的正常开展，严重破坏了医疗卫生服务秩序，致使急诊抢救科医疗资源本就紧张的状况进一步恶化，严重影响其他患者的医疗服务的安全保障。综合全案，孙文斌在公共医疗场所里，因为个人无端的怨恨，全部发泄在无辜的医护人员身上，趁被害人杨文不备，手持尖刀反复切割其颈部，在被害人倒地后仍不顾他人劝阻，继续行凶，毫无任何怜悯之心，其人身危险性可想而知。作为一个普通人，这一幕幕真的很难想象。大庭广众之下，孙文斌在面对一个毫无防备的生命时，表现得如此冷漠，以如此残忍的手段，杀害一个尽职尽责的女医生，已经失去了人的立场，实在无以从轻处罚。因此，法院的判决并没有回避孙文斌具有的自首情节，之所以不对其从轻处罚，是法院依据本案全部事实，综合考量的结果，完全符合法律的规定。作者：北京大学法学院教授 郭自力来源：人民法院新闻传媒总社起底凶手一文读懂 | 起底民航总医院杀医嫌犯孙文斌：为何在急诊科掏出利刃？官方发声国家卫健委：民航伤医事件不是医疗纠纷，零容忍伤医行为民航总医院一女医生被患者家属杀害 北京市卫健委：强烈谴责伤医行为探访民航总院民航总医院女医生被扎伤后去世，600余人参加其追思会民航总医院为杨文医生举办追思会，有医护人员掩面哭泣跑出会场媒体评论暴力伤医事件反思：为白衣天使构筑强大安全网民航总医院杀医案：这算什么医患纠纷？这就是故意杀人！
夫妻大闹妇幼保健院 丈夫骂人妻子打断护士鼻梁
2020年01月19日 07:37 观察者网
原标题：夫妻大闹妇幼保健院女子打断护士鼻梁，济南公 安介入https://p.ivideo.sina.com.cn/video/320/433/008/320433008_220_124.jpg
（观察者网讯）山东省章丘市公 安局官方微博@济南章丘分局 1月18日晚通报称，1月16日晚，任某某夫妇带孩子在章丘区妇幼保健院输液治疗，期间与院方发生冲突，任某某之妻张某某将护士李某打伤，造成李某鼻骨骨折。目前，任某某夫妇正在公 安机关接受调查，案件情况将及时向社会发布。https://n.sinaimg.cn/spider2020119/66/w690h976/20200119/17e7-inhcycc2152000.jpg
同日，北京青年报、北京头条官方视频发布平台“青流视频”发布一段视频显示：1月16日，山东济南一对夫妻带孩子到章丘妇幼保健院就医，当护士给孩子输液后常规撤垫枕引男子不满，男子自己扒光上衣，辱骂护士，拍打输液台，男子满身酒气，称打了也白打，其妻子更是拎包殴打护士，致使护士鼻子粉碎性骨折。 18日，章丘妇幼保健院工作人员称，受伤护士目前正在住院治疗，政府部门已经介入调查，殴打护士的夫妻俩或已被拘留。 视频来源：青流视频
驻在平安夜前夕 发表于 2020-1-20 16:39
夫妻大闹妇幼保健院 丈夫骂人妻子打断护士鼻梁
2020年01月19日 07:37 观察者网
家长打折护士鼻骨：哺乳期母亲取保 父亲被拘7日
2020年01月19日 12:45 澎湃新闻
https://p.ivideo.sina.com.cn/video/320/407/316/320407316.jpg
视频：患儿母亲拿输液包砸护士 致其鼻骨粉碎性骨折
原标题：济南警方通报家长打折护士鼻骨：母亲取保候审，父亲拘留7日
山东省章丘市公 安局官方微博1月19日通报章丘区妇幼保健院故意伤害案。经章丘分局法医鉴定，受害人李某面部伤情为轻伤二级。张某某涉嫌故意伤害罪，因其处于哺乳期，对其采取取保候审强制措施；任某某扰乱单位秩序对其作出行政拘留7天的处罚决定。https://n.sinaimg.cn/spider2020119/66/w690h976/20200119/fd21-inhcycc3180125.jpg
来源：山东省章丘市公 安局官方微博
广州试点医保电子凭证近2个月 120万市民饮“头啖汤”
来源：金羊网-新快报 作者：沈逸云 发表时间：2020-01-22 06:12
预计今年3月推广至全市各定点医药机构新快报讯 记者沈逸云 通讯员穗医保宣报道 作为医保电子凭证广东省首批试点城市之一,自2019年12月起,广州试点推行医保电子凭证。截至2020年1月中旬,已有120万参保人首尝“头啖汤”,累计完成医保个账支付10万余笔。1月21日,记者从广州市医保局获悉,目前全市已有400余家定点医院、2000多家定点药店实现医保电子凭证扫码支付服务,预计将于今年3月推广至全市所有定点医药机构。记者实地走访广东省中医院了解到,在医院服务大厅、挂号区、收费处等显眼位置均已摆放医保电子凭证指引海报,不少市民在工作人员的指引下现场领取了医保电子凭证,随即通过医保电子凭证码顺利实现窗口挂号、缴费、终端机查验报告及公众号诊间医保个账支付等功能。与此同时,在大参林、海王星辰等药店,也看到不少市民尝鲜体验医保电子凭证便民功能。记者在店里选择一款感冒药,前往收银台通过医保电子凭证二维码实现扫码支付,整个过程几十秒就完成了,十分便捷。目前,广州参保人可通过医保电子凭证体验使用明细查询、医药机构查询、医保账户余额查询、医疗费用支付等服务。
武汉护士：哪有白衣天使 不过是孩子换身衣服救人
2020年01月24日 01:14 央视作者：央视新闻
原标题：武汉护士的朋友圈 武汉市中心医院的护士长唐莎在朋友圈发了一段话：“哪有什么白衣天使，不过是一群孩子换了一身衣服，学着前辈的样子，治病救人、和死神抢人罢……”致敬医者仁心！转发！愿平安！https://wx2.sinaimg.cn/large/9e5389bbly1gb6zygt0vdj20fm0mpdmq.jpg
https://n.sinaimg.cn/news/transform/585/w550h835/20200124/2048-innckcf3225380.png
这封请战书让人泪目 曾赴小汤山的队员请战抗疫情
2020年01月23日 19:40 新浪新闻综合
原标题：请战！！！南方医院千名医护人员请战抗击新型肺炎 来源： 南方医科大学南方医院 1月23日，南方医院党委向全院教职工发出倡议书，号召全院员工弘扬“万众一心，众志成城，团结互助，和衷共济，迎难而上，敢于胜利”的“抗击非典精神”，服从命令、坚守岗位、恪尽职守，树立大局意识，做好打大仗、打硬仗、打持久战的准备，以科学有效的方法和坚韧不拔的毅力铸成铜墙铁壁抵御疫情，保卫人民群众生命安全和身体健康。 南方医院作为省级定点收治医院，曾奉命组队赴小汤山抗击非典，为全国抗击非典做出了突出贡献。连日来，南方医院请战氛围热烈，纷纷表达了“若有战，召必回”的心声，近千名医护人员放弃休假准备随时回到工作岗位。 这是一张流动的长图 是我院千名医护工作者们的请战书 他们之中 有曾远赴小汤山抗非的队员https://n.sinaimg.cn/news/crawl/483/w550h733/20200123/8494-innckcf2694406.jpg
驻在平安夜前夕 发表于 2020-1-24 16:47
这封请战书让人泪目 曾赴小汤山的队员请战抗疫情
2020年01月23日 19:40 新浪新闻综合
有医学博士https://n.sinaimg.cn/news/crawl/106/w550h356/20200123/827e-innckcf2694486.jpg
驻在平安夜前夕 发表于 2020-1-24 16:47
有医学博士
有护理人工作者https://n.sinaimg.cn/news/crawl/498/w550h748/20200123/ef64-innckcf2694513.jpg
驻在平安夜前夕 发表于 2020-1-24 16:47
有护理人工作者
有主动请愿 替同事、教员顶班的人https://n.sinaimg.cn/news/crawl/512/w550h762/20200123/a7cd-innckcf2694544.jpg
驻在平安夜前夕 发表于 2020-1-24 16:47
有主动请愿 替同事、教员顶班的人
还有 离退休老干部群体https://n.sinaimg.cn/news/crawl/729/w550h979/20200123/36dc-innckcf2694574.jpg
驻在平安夜前夕 发表于 2020-1-24 16:48
还有 离退休老干部群体
我不回家 我退机票 我坚守广州 若有战，召必回！https://n.sinaimg.cn/news/crawl/272/w550h522/20200123/88e8-innckcf2694597.jpg
驻在平安夜前夕 发表于 2020-1-24 16:48
我不回家 我退机票 我坚守广州 若有战，召必回！
此刻的我们 已经忘却了 刚刚收到取消春节休假时的失落 天职所在 我们不上阵谁上阵？！https://n.sinaimg.cn/news/crawl/34/w550h284/20200123/ee87-innckcf2694634.jpg
驻在平安夜前夕 发表于 2020-1-24 16:48
此刻的我们 已经忘却了 刚刚收到取消春节休假时的失落 天职所在 我们不上阵谁上阵？！
...
潇洒豪情之余 其实 这群逆风的人 都只是平凡爸爸、儿子、丈夫、妻子https://n.sinaimg.cn/news/crawl/496/w550h746/20200123/80cc-innckcf2694660.jpg
驻在平安夜前夕 发表于 2020-1-24 16:48
潇洒豪情之余 其实 这群逆风的人 都只是平凡爸爸、儿子、丈夫、妻子
哪有白衣天使 不过是一群平凡的人 披上了一身载着使命的外衣https://n.sinaimg.cn/news/crawl/94/w550h344/20200123/cce8-innckcf2694678.jpg
驻在平安夜前夕 发表于 2020-1-24 16:49
哪有白衣天使 不过是一群平凡的人 披上了一身载着使命的外衣
多么希望 能通过这场没有硝烟的战争 让你们更多的了解我们 多么希望 你们在就诊的时候 多一份理解和耐心 多么希望 你们能够信任我们 大家一起并肩战斗https://n.sinaimg.cn/news/crawl/160/w550h410/20200123/af64-innckcf2694689.jpg
驻在平安夜前夕 发表于 2020-1-24 16:49
多么希望 能通过这场没有硝烟的战争 让你们更多的了解我们 多么希望 你们在就诊的时候 ...
愿逆风而行的你 卸下武装，平安归来！https://n.sinaimg.cn/news/crawl/496/w550h746/20200123/370c-innckcf2694718.jpg
致敬，医者！ 策划 | 宣传处 微信编辑 | 许诗园 主办 | 南方医院宣传处